Колоноскопія: Управління ускладненнями

Пов’язані ендоскопічні витратні матеріали: одноразовий Нож ОУР
Швидкість післяопераційної кровотечі:
Поліфекмія: 1,6%
EMR: 1,1%~ 1,7%
ОУР: 0,7%~ 3,1%

1. Як боротися з перфорацією
Оскільки стінка товстого кишечника тонша, ніж у шлунка, ризик перфорації вищий. Перед операцією потрібна адекватна підготовка для вирішення можливості перфорації.
Внутрішньоопераційні заходи безпеки:
Забезпечити хорошу експлуатацію ендоскопа. Виберіть відповідні ендоскопи, інструменти лікування, ін'єкційні рідини та обладнання для доставки газу вуглецю відповідно до місця розташування, морфології та ступеня фіброзу пухлини.
Управління інтраопераційною перфорацією:
Безпосереднє закриття: Незалежно від місця розташування, кліпи є кращими для закриття (рекомендаційна сила: рівень 1, рівень доказів: c). В ОУР іноді навколишню зону слід відшаровувати спочатку, щоб уникнути втручання в операцію лущення.
Тканина, переконайтеся, що достатньо робочого місця перед закриттям.
Післяопераційне спостереження: Якщо перфорацію можна повністю закрити, хірургічне втручання можна уникнути лише лікування антибіотиками та голодуванням.
Хірургічне рішення: потреба в операції визначається на основі поєднання симптомів живота, результатів аналізу крові та візуалізації, а не вільного газу, показаного лише на КТ.
Спеціальна обробка частин:
Нижня пряма кишка не спричинить перфорацію живота через її анатомічні характеристики, але це може спричинити
Перфорація таза, виявлена ​​як заочеревинна, середостінна або підшкірна емфізема.
Запобіжні заходи:
Закриття рани після операції може певною мірою запобігти ускладненням, але це не
Існує достатньо доказів, які свідчать про те, що він ефективний для запобігання затримки перфорації.

2. Відповідь на кровотечу
Управління інтраопераційною кровотечею:
Використовуйте теплову коагуляцію або гемостатичні затискачі, щоб зупинити кровотечу.
Невелике судно кровотеча:
В EMR наконечник SNARE може використовуватися для теплової згортання.
У ОУР, наконечник електричного ножа може бути використаний для контакту з тепловою коагуляцією або гемостатичними щипцями для припинення кровотечі.
Великі кровотечі судин: використовуйте гемостатичні щипці, але контролюйте діапазон коагуляції, щоб уникнути затримки перфорації.
Профілактика післяопераційної кровотечі:
Резекція ран після ЕМР:
Дослідження показали, що використання гемостатичних затискачів для профілактичної коагуляції не має суттєвого впливу на післяопераційну швидкість кровотечі, але існує тенденція до зменшення. Профілактичне затискач має обмежений вплив на невеликі ураження, але є ефективним для великих уражень або пацієнтів з високим ризиком післяопераційної кровотечі (наприклад, тих, що отримують антитромботичну терапію).
Висічення ран після ОУД:
Окриті кровоносні судини коагулюються, а гемостатичні затискачі можуть бути використані для запобігання затискача великих кровоносних судин.
Примітка:
Для ЕМР менших уражень регулярне профілактичне лікування не рекомендується, а для великих уражень або пацієнтів з високим ризиком післяопераційне профілактичне відсікання має певний ефект (Сила рекомендації: рівень 2, рівень доказів: С).
Перфорація та кровотеча - це поширені ускладнення колоректальної ендоскопії.
Вживання відповідних заходів профілактики та лікування для різних ситуацій може ефективно зменшити частоту спорадичних захворювань та підвищити безпеку пацієнтів.

Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd. Широко використовується в EMR, ESD, ERCP. Наша продукція сертифікована CE, а наші заводи сертифіковані ISO. Наші товари були експортовані до Європи, Північної Америки, Близького Сходу та частини Азії, і широко отримує замовника визнання та похвали!