(1). Основні методи Основні методи ЕМР такі:
Послідовність методів
①inction локальний ін'єкційний розчин трохи нижче ураження.
② Розмістіть сітку навколо ураження.
③ Знак підтягується, щоб зрозуміти і задушити ураження.
Contintine, щоб затягнути сітку під час нанесення електроенергії, щоб відрізати ураження.
⑤RETRIEIE РЕКЕЦЕКТУВАННЯ ЗВІТУ.
(2). Підказки
1.tips для вибору положення тіла та позиціонування ендоскопа
Оскільки ураження потрібно лікувати, поки видимо ціле зображення, положення пацієнта є дуже важливим. Спробуйте скрутити сферу, щоб ураження було розташоване біля відкриття біопсії щипців, тобто від 5 до 7 годин на екрані.
Перед обробкою залишок і надлишок пігменту потрібно промивати, а потім видалити всмоктуванням.
Наприклад, якщо ураження в проксимальній сигмоїдній товстій кишці видаляється у положенні лежачи або лівою бічною декубітом, зразок часто переходитиме до низхідної товстої кишки, що ускладнює отримання, тому правильне положення бічного декубітуса краще для резекції.
Аналогічно, з точки зору відновлення зразка, ліве бічне положення декубітуса є кращим для резекції поперечних уражень товстої кишки.
2.tips для місцевих ін'єкцій
Товсту локальну голку для ін'єкцій можна вводити при нижчому тиску, але вона недостатньо різка, а отвір для голки занадто великий, тому автор використовує 25G локальну голку для ін'єкцій.
Не перебільшення сказати, що успіх чи невдача ЕМР багато в чому залежить від місцевих ін'єкцій.
Для невеликих уражень прокол проводиться з анальної сторони ураження трохи нижче ураження.
Для ураження в вигнутому частині або через складки, якщо локальна ін'єкція здійснюється з анальної сторони, у більшості випадків ураження стають незрозумілими, оскільки вони звертаються до ротової сторони, тому місцева ін'єкція повинна починатися з пероральної сторони.
Основи для ендоскопічних техніків
Якщо рідина витікає, або є велика резистентність під час ін'єкції, або немає резистентності, коли рідина потрапляє, але не утворюється опуклості, ін'єкція повинна бути припинена, а оператора повинна бути вчасно поінформована про ситуацію для обговорення контрзаходів.
Чим більше обсягу ін'єкцій, тим краще.
Хитрість полягає в тому, щоб продовжувати ін'єкцію якомога більше за допомогою однієї проколу, поки все ураження не буде знято.
3.tips для вибору сітки
Якщо сітка знаходиться у формі подовженого овалу, нормальна слизова на роті ураження та сторони заднього проходу може бути легко і непотрібною.
Знак, бажано, майже кругло, легко відкривати бічно, нелегко ковзати, і має певну твердість, щоб натиснути на ураження, щоб зрозуміти ураження.
Розмір сітки повинен бути пристосований до розміру ураження.
Одноразова поліфефтомія сітка
Приклади ЕМР
а. Зображення білого світла
25 мм ураження IIA типу з злегка пригніченою центральною порцією.
б. Зображення вузьких діапазонів (NBI)
c. Розпилення карміну індіго, щоб збільшити зображення
Було виявлено, що депресії, які були сприйняті звичайними спостереженнями, насправді були канавками між листям.
д. Збільшене зображення кришталевого фіолетового фарбування
Яма схема залозистого протокового отвору на краю ураження був типом IV.
е. Збільшене зображення кришталевого фіолетового фарбування
У центрі ураження було VI, трохи нерегулярно, і явної підслизової інфільтрації не виявлено.
ф. Місцева ін'єкція
Прокол та локальна ін'єкція проводили в центрі ураження, що призвело до хорошої опуклості.
г. Відкрийте сітку
Притисніть наконечник сітки до стіни товстої кишки, щоб відкрити сітку.
Н. Закрийте сітку
Закрийте сітку і схопіть ураження.
i.power при видаленні
Не було виявлено перфорації, кровотечі або залишкової пухлини.
j. Фіксація зразків
Висічений зразок був прикріплений до гумового аркуша.
Кінцевий патологічний діагноз:Внутрішньумкозальна карцинома (TIS)
4. Тіпи для операції SNARE
Наконечник сітки акуратно розміщується на слизовій ротової порожнини ураження, потім повільно відкривається і корінь сітки притискається до анальної сторони ураження. Щоб запобігти позитивним розрізом бічного розрізу, слід вставити невелику кількість нормальної слизової оболонки.
Слід зазначити, що коли наконечники сітки не видно, можливо, вставлено більш нормальну слизову слизову, ніж очікувалося. Після того, як сітка повністю підтягнута, натисніть і витягніть зовнішній рукав сітки, щоб спостерігати за рухливістю ураження. Якщо він вставлений у м’язовий шар, рухливість ураження буде зменшена.
Поради щодо електромагнізації
Не притисніть сітку до стінки кишечника, але трохи підніміть ураження для резекції. Ризик затримки перфорації низький при використанні електрохірургічної резекції, але вона схильна до інтраопераційної (ранньої після резекції) кровотечі.
Висічення, яке занадто швидке, може спричинити кровотечу, тоді як занадто повільне висічення може спричинити затримку перфорації. Якщо пацієнт відчуває біль, або помічник відчуває, що тканина еластична, як гума, і важко розрізати, ймовірно, що тканина бере участь у м’язовому шарі, і висічення слід негайно зупинити.
Основи для ендоскопічних техніків
Якщо ендоскопіст вважає, що тканина еластична, як гума, і важко вирізати, він або вона повинна негайно повідомити оператора, щоб обговорити контрзаходи.
Поради щодо Sharding EMR
Для більших уражень іноді безпечніше виконувати частинну резекцію, а не примусову резекцію. Однак чим більше творів, тим більша ймовірність місцевого залишкового рецидиву. Навіть з частковим ЕМР, початкові резекції слід виконувати якомога більше з великою сіткою, щоб мінімізувати кількість штук.
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd. дренажний катетер тощо, які широко використовуються в EMR, ESD, ERCP. Наша продукція сертифікована CE, а наші заводи сертифіковані ISO. Наші товари були експортовані до Європи, Північної Америки, Близького Сходу та частини Азії, і широко отримує замовника визнання та похвали!
Біопсія щипців:
https://www.zrhendoscy.com/single-use-endoscipic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Гемокліп
https://www.zrhendoscy.com/disposable-rotatable-endoscipic-hemoclip-for-gastroscoy-use-product/
Поліп Сітка
https://www.zrhendoscy.com/disposable-endoscipic-resection-polypectomy-snare-for-gastroenterology-product/
склеротерапія голка
https://www.zrhendoscy.com/gastroenterology-accessories-endoscipic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Розпилювальний катетер
https://www.zrhendoscy.com/ce-certific-disposable-endoscip-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscy-product/
цитологічні щітки
https://www.zrhendoscy.com/endoscy-accessories-disposable-endoscip-cytology-brush-for-gastrothinal-tract-product/
Кам'яний кошик для пошуку
https://www.zrhendoscy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retival-basket-for-endoscy-product/
носовий жовчний дренажний катетер
https://www.zrhendoscy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
Emr
https://www.zrhendoscy.com/emresd/
Помітка
https://www.zrhendoscy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscy.com/ercp/
Час посади: 16 лютого 20125 р.