Ендоскопічна біопсія є найважливішою частиною щоденного ендоскопічного дослідження. Майже всі ендоскопічні обстеження потребують патологічної підтримки після біопсії. Наприклад, якщо підозрюється, що слизова оболонка травлення має запалення, рак, атрофію, кишкову метаплазію та інфекцію HP, для отримання певного результату необхідна патологія.
В даний час у Китаї регулярно проводиться шість методів біопсії:
1. Цитобруська обстеження
2. Біопсія тканин
3. Техніка біопсії тунелю
4. EMR з масовою технікою біопсії
5. ЦІЛЬНА ТЕХНІКА БІОПСІЯ ПУМКУ
6. FNA, керована ультразвуком
Сьогодні ми зосередимось на перегляді біопсії тканин, загальновідомих як "затискання шматка м'яса".
Біопсія в рамках травної ендоскопії не може бути здійснена без щипців біопсії, що також є одним із найпоширеніших аксесуарів ендоскопічними викладачами медсестер. Вчителі, які займаються ендоскопічною сестрою, можуть подумати, що щипці з біопсії дуже прості у використанні, такі ж прості, як відкриття та закриття. Насправді, щоб використовувати біопсію щирості яскраво і до досконалості, потрібно мати розуміння та наполегливу роботу, а також бути хорошим у узагальненні.
I.По -перше, давайте розглянемо структуруБіопсія щипців:
(I) Структура щипців біопсії (мал. 1): щипці біопсії складаються з кінчика, тіла та робочої ручки. Багато аксесуарів, таких як щипці для іноземного тіла, гарячі щипці біопсії, ножиці, кюрети тощо, схожі на структуру щипців біопсії.
Порада: наконечник складається з двох чашок у формі чашок, які можна відкрити та закрити. Форма щелеп є запорукою функції різних біопсійних щипців. Їх можна приблизно розділити на сім типів: однофарбований тип, тип подвійного відкритого, тип вікна, тип голки, овальний тип, тип рота крокодила та вигин на кінчику. Щелепи щипців біопсії виготовлені з нержавіючої сталі і мають гострих лопатей. Хоча лопатки одноразових щипців біопсії також є різкими, вони мають погану стійкість до зносу. Лопатки для багаторазового використання біопсійних щипців спеціально обробляються поверхнею, щоб зробити їх більш міцними.
Загальні типиБіопсія щипців
1. Стандартний тип з вікном
У центрі чашки щипців є вікно, яке значно зменшує пошкодження тканин і збільшує кількість тканини біопсії.
2. Стандартний тип з вікном та голкою
Голка розташована в центрі чашки щипців, щоб запобігти проникненню біопсії через слизову і для того, щоб зрозуміти зразок тканин.
3. Тип алігатора
Кубок з затишним затискачем ефективно запобігає ковзанню чашки затискача, а ріжуча кромка різка для більш безпечного зчеплення.
4. Тип алігатора з голкою
Щелепи мають широкий кут відкриття для збільшення обсягу біопсії; Край леза гострий для більш безпечного зчеплення.
У центрі хатинної головки є голка, яка може зробити фіксацію більш ефективною та точною.
Підходить для біопсії на більш жорстких тканинах, таких як пухлини.
Тіло щипців: тіло біопсії щипців виготовлений з різьбової трубки з нержавіючої сталі, яка містить сталевий дріт для витягування клапана щипців, щоб відкрити та закрити. Завдяки спеціальній структурі різьбової трубки, слиз тканин, кров та інші речовини можуть легко входити в неї, але її легко очистити непросто. Невиробництво його ретельно спричинить незручності в роботі щипців біопсії, а відкриття та закриття не будуть гладкими або навіть неможливо відкрити. Робоча ручка: Кільце на робочій ручці використовується для утримання великого пальця, а широка кругла паз використовується для розміщення вказівного пальця та середнього пальця. Під час роботи цих трьох пальців сила передається до клапана щипців через тяговий провід для відкриття та закриття.
(Ii) Ключові моменти використання щипців біопсії: Необхідно бути обережним в операції, використанні та підтримці біопсії щипців, інакше це вплине на використання ендоскопа.
1. Попереднє виявлення:
Перед використанням переконайтеся, що щипці біопсії були стерилізовані та використані протягом ефективного періоду стерилізації. Перш ніж вставити канал щипців ендоскопа, слід перевірити відкриття та закриття щипців (мал. 2).
Малюнок 2 Виявлення біопсії щипців
Конкретний метод полягає в тому, щоб згорнути тіло біопсії щипців у велике коло (діаметр кола становить приблизно 20 см), а потім виконувати багаторазові дії та закриття, щоб спостерігати, чи відкриваються щипці та закриваються плавно. Якщо є 1-2 рази неухильності, найкраще не використовувати щипці біопсії. По -друге, необхідно перевірити закриття щипців біопсії. Візьміть шматок тонкого паперу, такий як буквний папір, і затискайте його за допомогою біопсії. Він кваліфікований, якщо тонкий папір не падає. По -третє, необхідно спостерігати, чи дві чашки клаптів щипців повністю вирівняні (мал. 3). Якщо є нерівність, перестаньте його негайно використовувати, інакше він подряпає трубу щипців.
Малюнок 3 Біопсія щипці клаптя
Примітки під час роботи:
Перш ніж вставити трубку щипців, щелепи повинні бути закриті, але пам’ятайте, що не застосовувати занадто багато сили, боячись розпущеного закриття, що призведе до розтягування тягового дроту і вплине на отвір і закриття щелеп. 2. Під час вставки трубки введіть уздовж напрямку отвору трубки і не натирайте на отвір трубки. Якщо ви стикаєтесь з опором при введенні, вам слід послабити кнопку кута і спробувати увійти в природний прямий стан. Якщо ви все ще не можете пройти, вийміть ендоскоп з тіла для тестування або замініть його на інші щипці біопсії, такі як менші моделі. 3. Під час витягування щипців біопсії уникайте використання надмірної сили. Асистент повинен по черзі ловити його обома руками, а потім згинати. Не розтягуйте руки занадто сильно. 4. Коли щелепи не можуть бути закриті, не витягуйте їх насильно. У цей час його слід виштовхнути з тіла разом з ендоскопом для подальшої обробки.
Ii. Короткий зміст деяких методик біопсії
1. Відкриття та закриття щипців біопсії - це технічні завдання. Відкриття вимагає напрямку, особливо кута шлунка, який повинен бути перпендикулярним для місця біопсії. Закриття вимагає часу. Шлунково -кишкова рухливість та операція хірурга є відносно стабільними і не можуть бути фіксовані постійно. Асистент повинен скористатися можливістю ефективно та безпечно затискати біопсію щипців.
2. Зразок біопсії повинен бути досить великим і досить глибоким, щоб дістатися до слизової мускулатури.
3. Розглянемо вплив кровотечі після біопсії на наступні біопсії. Коли кут шлунка та антрруму потрібно одночасно біопсуватися, кут шлунка повинен бути спочатку біопізованим, а потім антрумом; Коли область ураження велика і кілька шматочків тканини потрібно затиснути, перший шматок повинен бути точним, і також необхідно розглянути, чи кровотеча після затискання покриє навколишні тканини та вплине на поле зору, інакше наступне Затиск буде сліпим і пасивним.
Поширена послідовність біопсії для уражень під кутом шлунка, враховуючи вплив кровотоку на наступні біопсії
4. Спробуйте виконувати біопсію вертикального тиску на цільовій області та використовувати всмоктування, коли це необхідно. Всмоктування зменшує поверхневий натяг слизової, що дозволяє затискати тканину глибше і рідше ковзати.
Біопсія слід виконувати якомога вертикально, а довжина розширення щипців біопсії не повинна перевищувати 2 см.
5. Зверніть увагу на вибір точок відбору проб для різних типів ураження; Вибір точок вибірки пов'язаний з позитивною швидкістю. Хірург має гострий погляд, а також повинен звернути увагу на навички відбору матеріалів.
Місця, де можна біопсиовано місця, щоб не бути біопізованими
6. Частини, які важкі для біопсії, включають очне шлунок біля кардії, меншу кривизну шлункового тіла біля задньої стінки та верхній кут дванадцятипалої кишки. Асистент повинен сконцентруватися на співпраці. Якщо він хоче досягти ідеального результату, він повинен навчитися планувати заздалегідь і в будь -який час відрегулювати напрямок затискача. У той же час він повинен швидко судити про час затискання, скориставшись усіма можливостями. Іноді, чекаючи інструкцій від хірурга, відставання 1 секунди може призвести до пропущених можливостей. Я можу лише терпляче чекати наступної можливості.
Стрілки вказують на місця, де важко отримати матеріал або зупинити кровотечу.
7. Вибір щипців з біопсії: Біопсія щипців включає в себе ті, що мають великі чашкові отвори та глибокі, деякі з позиціонуванням голки, а деякі - з бічним отвором та зубчастим укусом.
8. Збільшення в поєднанні з електронним фарбуванням для керування біопсією є більш точним, особливо для вибірки слизової оболонки стравоходу.
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., - виробник Китаю, що спеціалізується на ендоскопічних витратах, таких якБіопсія щипців, гемокліп, Поліп Сітка, склеротерапія голка, розпилювальний катетер, цитологічні щітки, путівник, Кам'яний кошик для пошуку, Назальний жовчний дренажний катетер тощо. які широко використовуються вEmr, Помітка, ERCP. Наша продукція сертифікована CE, а наші заводи сертифіковані ISO. Наші товари були експортовані до Європи, Північної Америки, Близького Сходу та частини Азії, і широко отримує замовника визнання та похвали!
Час посади: 23-2025 січня