Шлункове рефлюксне захворювання стравоходу (ГЕРХ) є поширеним захворюванням у травному відділенні. Його поширеність та складні клінічні прояви мають серйозний вплив на якість життя пацієнтів. І хронічне запалення стравоходу має ризик спричинити рак стравоходу. Як правильно діагностувати та стандартизувати лікування - це фокус клінічної роботи.
02 Клінічні прояви Герда
ГЕРД може бути розділений на нееродований рефлюкс (NERD), рефлюкс -езофагіт (RE) та стравохід Barreta (BE) відповідно до ендоскопії.
Нерд: стравохід Barrett та прозора слизова стравоходу пошкоджені у визначенні ГЕРХ, але ендоскопія пошкоджена.
Re: Ендоскопія може побачити слизову слизову шлунок, яка пов'язана з стравоходом або вище. Слизова мембрана пошкоджена перервано.
BE: шлунко-есфагеальна плоскоклітинна епітеліальна частина епітелію стравоходу стравоходу на стравоході на ендоскопії замінюється циліндричним епітелієм.
02 Клінічні прояви Герда
Окрім спалювання серця та рефлюксу, такі симптоми, як біль у грудях, біль у верхній частині живота та чудодійний стравохід, кашель, астма та інші симптоми стравоходу.
Слід зазначити, що пацієнти з пацієнтами похилого віку мають низьку частоту серцевого та рефлюксу. Частота симптомів у видобувній трубці висока. Симптоми не є типовими або навіть безсимптомними. Вираженість симптомів не паралельна тяжкості захворювання. Фабрика Гійю була плоскою, і коли він був лікарем, він розвинувся в Гуанглі.
03 Діагноз Герда
Фігура. Типові симптоми ГЕРХ та нетипові симптоми верхніх травних трактів страждають від діагностичного блок -схеми ГЕРХ: Китайська медична асоціація
Діагностичний тест придушення кислоти
Для підозрілих хворих на ГЕРХ (зазвичай використовується ІПП) стандартна дозування триватиме 2 тижні (ті, хто з симптомами поза трубкою, повинні тривати ≥4 тижні). Якщо симптоми повністю полегшені або лише один легкий симптоми виявляються ефективними.
2) Ендоскопічний
-Re -los Angeles розділений на оцінки (див. Малюнок нижче):
Клас А: 1 або більше пошкодження слизової оболонки стравоходу, довжина пошкодження ≤5 мм;
Сорт В: 1 або більше пошкодження слизової оболонки стравоходу, пошкодження довжини> 5 мм, пошкодження слизової оболонки та без злиття;
Клас С: Пошкоджена щонайменше 2 слизової оболонки стравоходу, а слизова мембрана пошкоджена змішаною між собою.
Клас D: відноситься до пошкодження слизової оболонки та інтеграції один одного, а діапазон злиття становить 75%стравоходу.
-Бе стратегія біопсії: Рекомендується, щоб біопсія множинних та коротких інтервалів, а біопсія отримується на інтервал 1 см навколо плитки. Розмір асортименту пов'язаний з ризиком раку, а ризик раку збільшується та збільшує діапазон 3 см.
3) Вимірювання стравоходу високої роздільної здатності
Пацієнти з ГЕРХ часто виявляються як неефективна потужність стравоходу: частка 70%або коефіцієнт відмови перистальсису 70%або перистальтис становить ≥50%.
Анти -струмний моніторинг
Це стандарт для діагностики CEDD. Це золотий стандарт діагностики ГЕРХ, включаючи моніторинг значення стравоходу NH та моніторинг значення вартості антифагеального ян -анти -НГ та значенням стравоходу та моніторингу вартості антифагеального ян. Відсоток рН <4 (час впливу кислоти, AET)> 4%за 24 години, вважається, що існує патологічний рефлюкс кислоти.
04 Лікування ГЕРХ
Фігура.
Джерело: Китайська медична асоціація
Запобіжні заходи:
-PPI та P-катання-перший вибір для початкового лікування та підтримання пацієнтів з GARD. Початкове лікування лікування ІПС становить 8 тижнів, а лікування РК-≥4 тижні.
-Да для пацієнтів з проривами вночі (при прийомі ІПП, рН <4 рази> 1 год вночі), ви можете використовувати блокатори рецепторів H2, перш ніж лягати спати на основі лікування ІПП або перейти на р-качан і довгий. Напів -життя ІПП лікування.
-Те проти -кислотний агент та шлунково -кишкові активні препарати можуть бути використані для короткотермінового застосування для швидкого полегшення симптомів дискомфорту, таких як спалювання серця та рефлюкс.
-Ендоскопічна вказівка: Діагностика ГЕРХ є прозорою, кисле лікування недійсне, не бажає приймати ліки тривалий час, або побічні реакції, пов'язані з препаратами, і не може терпіти.
-Поперативні хірургічні хірургічні лікування: Існують типові симптоми ГЕРХ, лікування ІПП недійсне; Ендоскопія знаходить стравохідну грижу, BE, Re, Лос -Анджелес оцінок або вище; Експертиза x -rane виявила, що існує грижа стравоходу.
Час посади: 21-2024 рр.