Рак шлунка є однією зі злоякісних пухлин, що серйозно загрожують життю людини. Щороку у світі реєструється 1,09 мільйона нових випадків, а в моїй країні їх кількість сягає 410 000. Тобто, щодня в моїй країні рак шлунка діагностують приблизно у 1300 людей.
Рівень виживання пацієнтів з раком шлунка тісно пов'язаний зі ступенем прогресування раку шлунка. Рівень виліковування раннього раку шлунка може сягати 90% або навіть повністю виліковуватися. Рівень виліковування раку шлунка середньої стадії становить від 60% до 70%, тоді як рівень виліковування запущеного раку шлунка становить лише близько 30%, тому рак шлунка виявляють на ранніх стадіях. А раннє лікування є ключем до зниження смертності від раку шлунка. На щастя, завдяки вдосконаленню ендоскопічних технологій в останні роки в моїй країні широко проводиться раннє скринінгування раку шлунка, що значно покращило рівень виявлення раннього раку шлунка;
Отже, що таке ранній рак шлунка? Як виявити рак шлунка на ранній стадії? Як його лікувати?
1 Концепція раннього раку шлунка
Клінічно, ранній рак шлунка переважно відноситься до раку шлунка з відносно ранніми ураженнями, відносно обмеженими ураженнями та відсутністю очевидних симптомів. Ранній рак шлунка переважно діагностується за допомогою гастроскопічної біопсії. Патологічна картина раннього раку шлунка стосується ракових клітин, обмежених слизовою та підслизовою оболонками, і незалежно від розміру пухлини та наявності метастазів у лімфатичні вузли, він належить до раннього раку шлунка. В останні роки тяжка дисплазія та високодиференційована внутрішньоепітеліальна неоплазія також класифікуються як ранній рак шлунка.
За розміром пухлини ранній рак шлунка поділяється на: дрібний рак шлунка: діаметр ракових вогнищ становить 6-10 мм. Дрібний рак шлунка: діаметр пухлинних вогнищ менше або дорівнює 5 мм. Точковий рак: біопсія слизової оболонки шлунка є раком, але в серії зразків, взятих після хірургічної резекції, ракової тканини не виявлено.
Ендоскопічно ранній рак шлунка додатково поділяється на: тип (поліпоїдний тип): з виступаючою пухлинною масою близько 5 мм або більше; тип II (поверхневий тип): пухлинна маса піднята або вглиблена в межах 5 мм; тип III (виразковий тип): глибина вглиблення ракової маси перевищує 5 мм, але не виходить за підслизову оболонку.
2 Які симптоми раннього раку шлунка
Більшість ранніх стадій раку шлунка не мають жодних особливих симптомів, тобто ранні симптоми раку шлунка взагалі відсутні.
Ті так звані ранні ознаки раку шлунка, що циркулюють в Інтернеті, насправді не є ранніми ознаками. Незалежно від того, чи це лікар, чи знатна людина, важко судити за симптомами та ознаками. У деяких людей можуть бути деякі неспецифічні симптоми, головним чином розлад шлунка, такі як біль у животі, здуття живота, раннє насичення, втрата апетиту, кислотне відригування, печія, відрижка, гикавка тощо. Ці симптоми дуже схожі на звичайні проблеми зі шлунком, тому вони часто не привертають уваги. Тому людям старше 40 років, якщо у них є явні симптоми розладу шлунка, слід вчасно звернутися до лікарні для отримання медичної допомоги та, за необхідності, зробити гастроскопію, щоб не пропустити найкращий час для раннього виявлення раку шлунка.
3 Як виявити рак шлунка на ранній стадії
В останні роки медичні експерти нашої країни, враховуючи реальну ситуацію в країні, сформулювали документ «Експерти з раннього скринінгу раку шлунка в Китаї».
Це відіграватиме велику роль у покращенні рівня діагностики та рівня виліковування раннього раку шлунка.
Раннє обстеження на рак шлунка в основному спрямоване на деяких пацієнтів високого ризику, таких як пацієнти з інфекцією Helicobacter pylori, пацієнти з сімейним анамнезом раку шлунка, пацієнти старше 35 років, давні курці та любителі маринованих продуктів.
Первинний метод скринінгу полягає головним чином у визначенні групи високого ризику раку шлунка за допомогою серологічного дослідження, тобто шляхом визначення функції шлунка та виявлення антитіл до Helicobacter pylori. Потім групи високого ризику, виявлені під час початкового скринінгу, ретельно досліджуються за допомогою гастроскопії, а спостереження за ураженнями може бути більш детальним за допомогою збільшення, фарбування, біопсії тощо, щоб визначити, чи є ураження раковими та чи можна їх лікувати під мікроскопом.
Звичайно, це також кращий спосіб раннього виявлення раку шлунка шляхом включення шлунково-кишкової ендоскопії до планового фізикального обстеження у здорових людей шляхом фізикального огляду.
4 Що таке функціональний тест шлунка та система оцінювання скринінгу раку шлунка
Тест на функцію шлунка полягає у визначенні співвідношення пепсиногену 1 (PGI), пепсиногену (PGl1 та протеази) у сироватці крові.
Вміст гастрину 17 (G-17) (PGR, PGI/PGII), а система оцінювання скринінгу раку шлунка базується на результатах тестування функції шлунка в поєднанні з комплексними оцінками, такими як антитіла до Helicobacter pylori, вік та стать, для оцінки. Метод ризику раку шлунка за допомогою системи оцінювання скринінгу раку шлунка може виявляти групи середнього та високого ризику раку шлунка.
Ендоскопія та подальше спостереження будуть проводитися для груп середнього та високого ризику. Групи високого ризику будуть обстежуватися принаймні раз на рік, а групи середнього ризику – принаймні раз на 2 роки. Справжнім відкриттям є ранній рак, який можна лікувати за допомогою ендоскопічної хірургії. Це може не тільки покращити рівень раннього виявлення раку шлунка, але й зменшити непотрібну ендоскопію в групах низького ризику.
5 Що таке гастроскопія
Простіше кажучи, гастроскопія полягає у проведенні ендоскопічного морфологічного аналізу підозрілих уражень, виявлених одночасно зі звичайною гастроскопією, включаючи звичайну ендоскопію в білому світлі, хромоендоскопію, збільшувальну ендоскопію, конфокальну ендоскопію та інші методи. Ураження визначається як доброякісне або підозріле на злоякість, потім проводиться біопсія підозрюваного злоякісного ураження та остаточний діагноз ставиться патологоанатомом. Визначається наявність ракових уражень, ступінь латеральної інфільтрації раку, глибина вертикальної інфільтрації, ступінь диференціації та наявність показань до мікроскопічного лікування.
Порівняно зі звичайною гастроскопією, гастроскопічне обстеження необхідно проводити в безболісних умовах, що дозволяє пацієнтам повністю розслабитися в стані короткого сну та безпечно виконати гастроскопію. Гастроскопія пред'являє високі вимоги до персоналу. Персонал повинен бути навчений ранньому виявленню раку, а досвідчені ендоскопісти можуть проводити більш детальні обстеження, щоб краще виявляти ураження та робити обґрунтовані огляди та рішення.
Гастроскопія має високі вимоги до обладнання, особливо з технологіями покращення зображення, такими як хромоендоскопія/електронна хромоендоскопія або збільшувальна ендоскопія. За необхідності також потрібна ультразвукова гастроскопія.
6 методів лікування раннього раку шлунка
1. Ендоскопічна резекція
Після встановлення діагнозу раку шлунка на ранній стадії ендоскопічна резекція є методом першого вибору. Порівняно з традиційною хірургією, ендоскопічна резекція має переваги меншої травматичності, меншої кількості ускладнень, швидшого одужання та нижчої вартості, а ефективність обох методів практично однакова. Тому ендоскопічна резекція рекомендується як у країні, так і за кордоном як метод першої необхідності для лікування раннього раку шлунка.
Наразі до поширених ендоскопічних резекцій в основному належать ендоскопічна резекція слизової оболонки (ЕМС) та ендоскопічна підслизова дисекція (ЕСД). Розроблена нова технологія, одноканальна ендоскопія ЕДС, дозволяє виконати одноразову резекцію en bloc уражень глибоко у власному м'язовому шарі, а також забезпечити точне стадіювання патології для мінімізації пізнього рецидиву.
Слід зазначити, що ендоскопічна резекція є малоінвазивною операцією, але все ще існує висока частота ускладнень, головним чином включаючи кровотечу, перфорацію, стеноз, біль у животі, інфекцію тощо. Тому післяопераційний догляд, відновлення та огляд пацієнта повинні активно співпрацювати з лікарем, щоб якомога швидше одужати.
2 Лапароскопічна хірургія
Лапароскопічна хірургія може бути розглянута для пацієнтів з раннім раком шлунка, яким не можна провести ендоскопічну резекцію. Лапароскопічна хірургія полягає у відкритті крихітних каналів у черевній порожнині пацієнта. Лапароскопи та операційні інструменти вводяться через ці канали з мінімальною шкодою для пацієнта, а дані зображення в черевній порожнині передаються на екран дисплея через лапароскоп, що виконується під керівництвом лапароскопа. Хірургія раку шлунка. Лапароскопічна хірургія може завершити операцію традиційної лапаротомії, виконати велику або тотальну гастректомію, дисекцію підозрілих лімфатичних вузлів тощо, а також має меншу кровотечу, менше пошкоджень, менший післяопераційний рубець від розрізу, менший біль та швидше відновлює функцію шлунково-кишкового тракту після операції.
3. Відкрита хірургія
Оскільки від 5% до 6% внутрішньослизового раку шлунка та від 15% до 20% підслизового раку шлунка мають метастази в перигастральні лімфатичні вузли, особливо недиференційована аденокарцинома у молодих жінок, можна розглянути традиційну лапаротомію, яка може бути радикально видалена та проведена дисекція лімфатичних вузлів.
короткий зміст
Хоча рак шлунка дуже шкідливий, він не є страшним. Якщо підвищити обізнаність щодо профілактики, рак шлунка можна вчасно виявити та лікувати на ранній стадії, що дозволяє досягти повного одужання. Тому рекомендується, щоб групи високого ризику після 40 років, незалежно від того, чи мають вони дискомфорт у травному тракті, проходили раннє обстеження на рак шлунка або до звичайного медичного огляду додавали шлунково-кишкову ендоскопію, щоб виявити випадок раннього раку та врятувати життя та щасливу родину.
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., є виробником у Китаї, що спеціалізується на ендоскопічних витратних матеріалах, таких якщипці для біопсії, гемокліпс,поліпна пастка, голка для склеротерапії, спрей-катетер, цитологічні щітки, направляючий дріт, кошик для вилучення каменів, катетер для дренажу жовчних шляхів у носітощо, які широко використовуються в EMR, ESD, ERCP. Наша продукція сертифікована CE, а наші заводи - ISO. Наші товари експортуються до Європи, Північної Америки, Близького Сходу та частини Азії, і отримують широке визнання та похвалу клієнтів!
Час публікації: 21 червня 2022 р.