Невеликі сечоводські камені можна лікувати консервативно або екстракорпоральну ударну хвилю літотрипсії, але камені великого діаметру, особливо обструктивні камені, потребують раннього хірургічного втручання.
Через особливе розташування верхніх сечоводних каменів вони можуть бути не доступні з жорстким сечовиробництвом, і камені можуть легко перейти в нирковий таз під час літотрипсії. Черезшкірна нефролітотомія збільшує ризик ниркової кровотечі при встановленні каналу.
Зростання гнучкої уретероскопії ефективно вирішив вищезазначені проблеми. Він потрапляє в сечоводський та нирковий таз через нормальний отвір людського тіла. Він безпечний, ефективний, малоінвазивне, має менше кровотечі, менший біль для пацієнта та висока швидкість без каменю. Зараз він став часто використовуваним хірургічним методом для лікування верхніх каменів сечоводу.
ПояваОболона доступу до сечоводузначно знизив складність гнучкої уретероскопічної літотрипсії. Однак зі збільшенням кількості випадків лікування його ускладнення поступово привертали увагу. Ускладнення, такі як перфорація сечоводу та стриктура сечоводу, є поширеними. Нижче наведено три основні фактори, що призводять до уречака та перфорації.
1. Курс хвороби, діаметр каменю, кам'яний вплив
Пацієнти з більш тривалим перебігом захворювання, як правило, мають більші камені, а великі камені залишаються в сечоводах тривалий час для утворення ув'язнення. Камені на місці поглинання стискають слизову сечоводу, що призводить до недостатнього локального кровопостачання, ішемії слизової оболонки, запалення та утворення рубців, які тісно пов'язані з утворенням уречурної стриктури.
2. травма сечоводу
Гнучкий сечоводський уретероскоп легко згинати, а перед літотрипсією потрібно вставити оболонку для доступу до сечовину. Введення каналу оболонки не виконується під прямим зором, тому неминуче слизова сечоводу буде пошкоджена або перфорована через згинання сечоводу або вузького просвіту під час введення оболонки.
Крім того, для підтримки сечоводу та вилучення перфузійної рідини для зниження тиску на ниркове таз зазвичай вибирають канал через F12/14, що може призвести до того, що оболонка каналу безпосередньо стискає стінку сечовипускання. Якщо методика хірурга незріла і час роботи триває, час стиснення каналу оболонки на стінці сечоводу буде певною мірою, а ризик ішемічного пошкодження стінки сечоводу буде більшим.
3. Пошкодження лазера Холмію
Кам'яна фрагментація голмієвого лазера в основному покладається на його фототермальний ефект, що призводить до того, що камінь безпосередньо поглинає лазерну енергію та підвищує місцеву температуру для досягнення мети фрагментації каменю. Хоча глибина теплового випромінювання під час процесу подрібнення гравію становить лише 0,5-1,0 мм, ефект, що перекривається, спричинений безперервним дробленням гравію, є неоціненним.
Ключові моменти для вставкиОболона доступу до сечоводутакі:
1. Існує очевидне відчуття прориву при вставці в сечовод, і він відчуває себе гладко, коли він піднімається в сечовод. Якщо вставка складна, ви можете розмахувати направляючого дроту туди -сюди, щоб спостерігати, чи плавно провід направляючі, щоб визначити, чи є канальна оболонка в напрямку направляючого дроту, наприклад, якби очевидний опір, напрямок обшивки повинен бути налаштований;
Успішно розміщена канална оболонка відносно фіксована і не надійде за бажанням. Якщо канальна оболонка вискакує, очевидно, це означає, що вона згортається в сечовому міхурі, а направляючий дріт провласний від сечоводу і його потрібно переробити;
3. Оболівки сечоводних каналів мають різні специфікації. Пацієнти чоловічої статі, як правило, використовують модель довжиною 45 см, а жінки або коротші пацієнти чоловічої статі використовують модель довжиною 35 см. Якщо вставлена канальна оболонка, вона може проходити лише через отвір сечоводу або не може піднятися на більш високий рівень. Положення, пацієнти чоловічої статі також можуть використовувати 35 -см, що вводить оболонку, або перейти на 14F або навіть тоншу фасціальну розширювальну оболонку, щоб запобігти гнучкому сечоводу не в змозі піднятися до ниркового таза;
Не розміщуйте каналу оболонки за один крок. Залиште 10 см поза уретральним отвором, щоб запобігти пошкодженню слизової сечоводу або ниркової паренхіми на UPJ. Після вставки гнучкої області положення оболонки каналу можна знову відрегулювати під прямим зором.
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., - виробник Китаю, що спеціалізується на ендоскопічних витратах, таких якБіопсія щипців, гемокліп, Поліп Сітка, склеротерапія голка, розпилювальний катетер, цитологічні щітки, путівник, Кам'яний кошик для пошуку, носовий жовчний дренажний катетертощо, які широко використовуються вEmr, Помітка, ERCP. ІУрологічна серія, наприкладЕкстрактор каменю нітинолу, Урологічні щипці біопсіїіОболона доступу до сечоводуіУрологічний провідник. Наша продукція сертифікована CE, а наші заводи сертифіковані ISO. Наші товари були експортовані до Європи, Північної Америки, Близького Сходу та частини Азії, і широко отримує замовника визнання та похвали!
Час посади: вересень-11-2024