Дрібні камені сечоводу можна лікувати консервативно або екстракорпоральною ударно-хвильовою літотрипсією, але камені великого діаметра, особливо обструктивні, потребують раннього хірургічного втручання.
Через особливе розташування каменів у верхніх відділах сечоводу, вони можуть бути недоступні за допомогою жорсткого уретероскопа, і камені можуть легко просуватися вгору в ниркову миску під час літотрипсії. Перкутанна нефролітотомія збільшує ризик ниркової кровотечі під час встановлення каналу.
Поява гнучкої уретероскопії ефективно вирішила вищезазначені проблеми. Вона вводиться в сечовід та ниркову миску через нормальний отвір у людському тілі. Вона безпечна, ефективна, малоінвазивна, має меншу кровотечу, менший біль для пацієнта та високий рівень виведення каменів. Зараз вона стала широко використовуваним хірургічним методом лікування каменів у верхніх відділах сечоводу.
Появасечоводний тубус для доступузначно зменшила складність гнучкої уретероскопічної літотрипсії. Однак зі збільшенням кількості випадків лікування її ускладнення поступово привертають увагу. Такі ускладнення, як перфорація сечоводу та стриктура сечоводу, є поширеними. Нижче наведено три основні фактори, що призводять до стриктури та перфорації сечоводу.
1. Перебіг захворювання, діаметр каменю, імпакція каменю
У пацієнтів з тривалішим перебігом захворювання, як правило, спостерігаються більші камені, і великі камені залишаються в сечоводі протягом тривалого часу, утворюючи утиск. Камені в місці ущільнення стискають слизову оболонку сечоводу, що призводить до недостатнього місцевого кровопостачання, ішемії слизової оболонки, запалення та утворення рубців, що тісно пов'язано з утворенням стриктури сечоводу.
2. Травма сечоводу
Гнучкий уретероскоп легко згинається, і перед літотрипсією необхідно вставити уретеральний тубус. Введення канальцевого тубуса не виконується під прямим зором, тому неминуче пошкодження або перфорація слизової оболонки сечоводу через вигин сечоводу або звуження просвіту під час введення тубуса.
Крім того, для підтримки сечоводу та відведення перфузійної рідини для зменшення тиску на ниркову миску зазвичай вибирають канальний шланг через F12/14, що може призвести до безпосереднього стиснення канального шланга стінки сечоводу. Якщо хірург незрілий, а час операції подовжений, час стиснення канального шланга стінки сечоводу певною мірою збільшиться, а ризик ішемічного пошкодження стінки сечоводу буде більшим.
3. Пошкодження гольмієвим лазером
Фрагментація каменю гольмієвим лазером головним чином залежить від його фототермічного ефекту, який змушує камінь безпосередньо поглинати лазерну енергію та підвищувати локальну температуру для досягнення мети фрагментації каменю. Хоча глибина теплового випромінювання під час процесу дроблення гравію становить лише 0,5-1,0 мм, ефект перекриття, спричинений безперервним дробленням гравію, неоціненний.
Ключові моменти для вставкисечоводний тубус для доступутакі:
1. Під час введення в сечовід відчувається явне відчуття прориву, і він плавно просувається вгору по сечоводу. Якщо введення ускладнене, можна погойдати напрямний дріт вперед і назад, щоб перевірити, чи він плавно входить і виходить, щоб визначити, чи просувається канальна оболонка в напрямку напрямного дроту, наприклад. Якщо є явний опір, напрямок введення оболонки необхідно відрегулювати;
Успішно встановлений канальний шланг є відносно фіксованим і не буде вільно вставлятися та виходити. Якщо канальний шланг помітно вискакує, це означає, що він обмотався в сечовому міхурі, а напрямний дріт випав із сечоводу і потребує заміни;
3. Уретеральні канальні тубуси мають різні характеристики. Чоловіки зазвичай використовують модель довжиною 45 см, а жінки або пацієнти чоловічої статі нижчого зросту – модель довжиною 35 см. Якщо введено канальний тубус, він може проходити лише через отвір сечоводу або не може підніматися вище. У цьому положенні чоловіки також можуть використовувати ввідний тубус довжиною 35 см або перейти на фасціальний розширювальний тубус 14F або навіть тонший, щоб запобігти неможливості підйому гнучкого уретероскопа до ниркової миски;
Не встановлюйте імплантат каналу за один раз. Залиште 10 см зовні отвору уретри, щоб запобігти пошкодженню слизової оболонки сечоводу або паренхіми нирок у верхній частині суглоба (UPJ). Після введення гнучкого ендоскопа положення імплантату каналу можна знову відрегулювати під прямим візуальним контролем.
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., є виробником у Китаї, що спеціалізується на ендоскопічних витратних матеріалах, таких якщипці для біопсії, гемокліпс, поліпна пастка, голка для склеротерапії, спрей-катетер, цитологічні щітки, направляючий дріт, кошик для вилучення каменів, катетер для дренажу жовчних шляхів у носітощо, які широко використовуються вЕлектронна медична звітність, ОУР, ЕРХПГІСерія урології, такі якЕкстрактор каменю нітинолу, Урологічні щипці для біопсії, таУретеральний доступний футляріУрологічний направляючий дрітНаша продукція сертифікована за стандартами CE, а наші заводи – за стандартами ISO. Наші товари експортуються до Європи, Північної Америки, Близького Сходу та частини Азії, і отримують широке визнання та похвалу від клієнтів!
Час публікації: 11 вересня 2024 р.