Вступ
Ахалазія Кардіа (AC) - цеПервинний розлад моторики стравоходу.Через погане розслаблення нижнього сфінктера стравоходу (LES) та відсутність перистальтики стравоходу, призводить до утримання їжідисфагія та реакція. Клінічні симптоми, такі як кровотеча, біль у грудях та втрата ваги.Поширеність становить приблизно 32,58/100 000.
ЗлікуванняАхалазії в основному включає нехірургічне лікування, дилатаційну терапію та хірургічне лікування.
01 Медичне лікування
Механізм лікування наркотиків полягає у зниженні тиску ЛЕС у короткостроковій перспективі.Немає очевидних доказів того, що препарати можуть постійно та ефективно покращувати симптоми АС.В даний час зазвичай використовуються препарати, включають нітрати, блокатори кальцієвих каналів та агоністи β-рецепторів.
(1)Нітрати, наприклад, нітрогліцерин, амілова нітрат та динітрат ізсорбіду
(2)Блокатори кальцієвих каналів, наприклад, ніфедипін, Верапаміл та Ділтіазем
(3)Агоністи β-рецепторів, наприклад, капутелл
02Endoscipic Botulinum ін'єкція токсину (BTI)
Ендоскопічна ін'єкція токсину ботуліну (BTL) може бути використана для лікування змін,Але це може забезпечити лише короткочасні ефекти і може бути використаний у літніх пацієнтів з високими ризиками операції та наркозу.
1) Показання:пацієнти середнього та літнього віку (> 40 років); ті, хто не може терпіти ендоскопічну дилатацію повітряної кулі (PD) або хірургічне лікування; ті, що мають багаторазові методи лікування ПД або погані результати хірургічного лікування; Ті, хто має перфорацію стравоходу під час лікування ПД для тих, хто має високий ризик, вона також може бути використана в поєднанні з ПД; Його можна використовувати як перехід до операції або лікування ПД.
(2) Протипоказання:Це не рекомендується для лікування першої лінії АС у молодих пацієнтів (≤40 років).
03Endoscipic Ball -Coble (PD)
Дилатація повітряної кулі має певний вплив на змінного струму, але вимагає багаторазових методів лікування та несе ризик серйозних ускладнень.
(1) Показання:Пацієнти з змінного струму без серцево -легеневої недостатності, дисфункції коагуляції тощо; Чоловіки старше 50 років та жінок старше 35 років; Пацієнти, які провалили операцію. Його можна використовувати як метод лікування першого вибору.
(2) Протипоказання:Важка серцево -легенева недостатність, дисфункція згортання та високий ризик перфорації стравоходу.
04PERORAL ендоскопічна міотомія (вірш)
Останніми роками, при масштабній реалізації пероральної ендоскопічної міотомії (поема), рівень успішності клінічного лікування АС значно збільшився.Лікування поеми АС дуже узгоджується з концепцією "супер малоінвазивної хірургії", тобто лише ураження видаляються/видаляються в процесі лікування, а органи не видаляються.Цілісність та функціональність анатомічної структури зберігаються, а післяопераційна якість життя пацієнта в основному не впливає. Поява поеми зробила лікування змінного струму супер малоінвазивним.
Малюнок: Етапи хірургії вірша
Середньо- та довгострокова ефективність поеми при лікуванні АС відповідає ефективності лапароскопічної міотомії Heller (LHM)може використовуватися як варіант лікування першої лінії.У деяких пацієнтів може виникнути гастроезофагеальні симптоми рефлюксу після операції поеми
(1) Абсолютні показання:АС без сильної адгезії підслизової оболонки, шлункового функціонального розладу спорожнення та величезного дивертикулуму.
(2) Відносні вказівки:Дифузний стравохідний спазм, стравохід Lutcracker та інші захворювання моторики стравоходу, пацієнти з невдалою поемою або хірургією Геллера та АС з деякими підслизових спайками стравоходу.
(3) Протипоказання:Пацієнти з важкою дисфункцією коагуляції, важким серцево -легеневим захворюванням, поганим загальним станом тощо, які не можуть терпіти операцію.
05 Лапароскопічна міотомія Heller (LHM)
LHM має хорошу довгострокову ефективність у лікуванні змінного струму, і в основному його замінюють поемі в місцях, де дозволяють умови.
06 -хурургічна езофагектомія
Якщо АС поєднується з нижчим стенозом рубця, пухлин тощо, може розглядатися хірургічна езофагектомія.
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., - виробник Китаю, що спеціалізується на ендоскопічних витратах, таких якБіопсія щипців, гемокліп, Поліп Сітка, склеротерапія голка, розпилювальний катетер, цитологічні щітки, путівник, Кам'яний кошик для пошуку, носовий жовчний дренажний катетертощо, які широко використовуються вEmr, Помітка,ERCP. Наша продукція сертифікована CE, а наші заводи сертифіковані ISO. Наші товари були експортовані до Європи, Північної Америки, Близького Сходу та частини Азії, і широко отримує замовника визнання та похвали!
Час посади: липень-09-2024