Пептична виразка в основному відноситься до хронічної виразки, яка виникає в шлунку і дванадцятипалої кишки. Це названо тому, що утворення виразки пов’язане з перетравленням шлункової кислоти та пепсину, на які припадає приблизно 99% виразкової хвороби.
Пептична виразка є поширеним доброякісним захворюванням, поширеним у всьому світі. Згідно зі статистичними даними, виразка дванадцятипалої кишки, як правило, виникає у молодих людей, а вік виникнення виразки шлунка в середньому приблизно на 10 років пізніше, ніж у випадку виразки дванадцятипалої кишки. Захворюваність на виразку дванадцятипалої кишки приблизно в 3 рази вища, ніж на виразку шлунка. . Загальноприйнято вважати, що деякі виразки шлунка стають раковими, тоді як виразки дванадцятипалої кишки, як правило, ні.
Рисунок 1-1 Гастроскопічне зображення раннього снігового раку Рисунок 1-2 Гастроскопічне зображення прогресуючого раку.
1. Більшість пептичних виразок виліковні
У пацієнтів з виразковою хворобою більшість з них можна вилікувати: близько 10%-15% з них не мають симптомів, у той час як більшість пацієнтів мають типові клінічні прояви, а саме: хронічний, ритмічний початок з періодичним появою восени та взимку та зимовий та весняний біль у животі.
Виразка дванадцятипалої кишки часто проявляється ритмічним болем натще, тоді як виразка шлунка часто супроводжується болем після їжі. У деяких пацієнтів зазвичай відсутні типові клінічні прояви, а першими симптомами є крововилив і гостра перфорація.
Ангіографія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або гастроскопія часто можуть підтвердити діагноз, а комбіноване медикаментозне лікування із застосуванням препаратів, що пригнічують кислотність, засобів захисту слизової оболонки шлунка та антибіотиків, може допомогти більшості пацієнтів одужати.
2. Рецидивні виразки шлунка вважаються передраковими ураженнями
Виразка шлунка має певну частоту раку.Зустрічається переважно у чоловіків середнього та старшого віку, рецидивуючі виразки, які довго не піддаються лікуванню. Насправді патологічну біопсію слід проводити для всіх виразок шлунка в клінічній практиці, особливо для вищезгаданих виразок. Противиразкову терапію можна проводити тільки після виключення раку, щоб запобігти помилковій діагностиці та відстроченню захворювання. Крім того, після лікування виразки шлунка необхідно провести повторне обстеження, щоб спостерігати за змінами в загоєнні виразки та скорегувати лікувальні заходи.
Виразка дванадцятипалої кишки рідко перетворюється на рак, але рецидивуючі виразки шлунка зараз багато фахівців вважають передраковим ураженням.
За даними китайської літератури, близько 5% виразок шлунка можуть стати раковими, і ця кількість наразі зростає. Згідно зі статистичними даними, до 29,4% раку шлунка походить від виразки шлунка.
Дослідження показали, що хворі на рак виразки шлунка спричиняють приблизно 5%-10% захворюваності на виразку шлунка. Загалом, більшість пацієнтів із виразковою хворобою шлунка мають тривалий анамнез хронічної виразки шлунка. Повторне руйнування епітеліальних клітин на краю виразки та відновлення та регенерація слизової оболонки, метаплазія та атипова гіперплазія з часом збільшують ймовірність раку.
Рак зазвичай виникає на слизовій оболонці навколо виразок. Слизова оболонка цих частин роз'їдається, коли виразка активна, і може стати злоякісною після повторного руйнування та регенерації. В останні роки завдяки прогресу в діагностиці та методах обстеження було встановлено, що ранній рак шлунка, обмежений слизовою оболонкою, може бути ерозований і виразковий, а його тканинна поверхня може бути змінена вторинними пептичними виразками. Ці ракові виразки можна вилікувати як доброякісні виразки. і лікування може бути повторним, а перебіг хвороби може розтягнутися на кілька місяців і навіть довше, тому виразці шлунка слід приділяти велику увагу.
3. Які ознаки злоякісного переродження виразки шлунка?
1. Зміна характеру і регулярності болю:
Біль при виразці шлунка здебільшого проявляється у вигляді тупого болю у верхній частині живота, пекучого або тупого характеру, який виникає під час прийому їжі. Якщо біль втрачає зазначену вище регулярність, стає нерегулярним нападом або стає стійким тупим болем, або характер болю значно змінився в порівнянні з минулим, слід насторожити про передвісника раку.
2. Неефективний з противиразковими препаратами:
Хоча виразка шлунка схильна до повторних нападів, симптоми зазвичай полегшуються після прийому противиразкових препаратів.
3. Пацієнти з прогресуючою втратою ваги:
У короткостроковій перспективі втрата апетиту, нудота, блювота, лихоманка та прогресуюча втрата ваги, втрата ваги, можливість раку дуже висока.
4. З'являються кров'яна блювота і мелена:
Нещодавнє часте блювання пацієнта кров’ю або смолистий стілець, постійно позитивні результати аналізу калу на приховану кров і важка анемія вказують на те, що виразка шлунка може перетворитися на рак.
5. У животі з'являються утворення:
Пацієнти з виразкою шлунка, як правило, не утворюють утворень в черевній порожнині, але якщо вони стають раковими, виразки стають більшими та твердими, а пацієнти з запущеними стадіями можуть відчувати утворення у лівій верхній частині живота. Маса утворення часто тверда, вузлувата і не гладка.
6. Ті, кому більше 45 років, мають виразкову хворобу в минулому, і нещодавно повторювали такі симптоми, як гикавка, відрижка, біль у животі, і супроводжувалися втратою ваги.
7. Прихована кров у калі:
Повторний позитивний, обов'язково в стаціонар для комплексного обстеження.
8. Інше:
Більш ніж через 5 років після операції на шлунку спостерігаються симптоми розладу травлення, втрати ваги, анемії та шлункової кровотечі, а також незрозуміле здуття живота у верхній частині живота, відрижка, дискомфорт, втома, втрата ваги тощо.
4, Причина виразки шлунка
Етіологія пептичної виразки ще до кінця не вивчена, але було з’ясовано, що інфекція Helicobacter pylori, прийом нестероїдних протизапальних препаратів і антитромботичних препаратів, а також надмірна секреція шлункової кислоти, генетичні фактори, психологічні та емоційні коливання та нерегулярне харчування Статеві стосунки, перекуси, куріння, вживання алкоголю, географічне середовище та клімат, хронічні захворювання, такі як емфізема легенів і гепатит В також пов'язані із захворюваністю на пептичну виразку.
1. Інфекція Helicobacter pylori (HP):
Маршалл і Уоррен отримали Нобелівську премію з медицини 2005 року за успішне культивування Helicobacter pylori у 1983 році та припущення, що її інфекція відіграє роль у патогенезі пептичних виразок. Велика кількість досліджень повністю довела, що інфекція Helicobacter pylori є основною причиною виразкової хвороби.
2. Лікарські та дієтичні фактори:
Тривале вживання ліків, таких як аспірин і кортикостероїди, може викликати це захворювання. Крім того, схоже, пов’язані між собою тривале куріння, тривале вживання алкоголю та вживання міцного чаю та кави.
(1) Різні препарати аспірину: тривале або високе застосування може спричинити біль у шлунку та дискомфорт. У важких випадках при запаленні слизової оболонки шлунка, утворенні ерозії та виразки можна виявити гематемезис, мелену тощо.
(2) Гормональні препарати:
Такі препарати, як індометацин і фенілбутазон, є замісними гормонами, які безпосередньо пошкоджують слизову оболонку шлунка і можуть призвести до гострих виразок шлунка.
(3) Жарознижуючі анальгетики:
Такі як A.PC, парацетамол, таблетки для знеболення та ліки від застуди, такі як Ganmaotong.
3. Шлункова кислота і пепсин:
Остаточне формування пептичної виразки відбувається внаслідок саморозщеплення шлункової кислоти/пепсину, що є вирішальним фактором у виникненні виразки. Так звані «безкислотні виразки».
4. Стресові психічні фактори:
Гострий стрес може викликати стресові виразки. Люди з хронічним стресом, тривогою або перепадами настрою схильні до пептичної виразки
виразка.
5. Генетичні фактори:
При деяких рідкісних генетичних синдромах, таких як множинна ендокринна аденома I типу, системний мастоцитоз тощо, виразкова хвороба є частиною її клінічних проявів.
6. Порушення моторики шлунка:
У деяких хворих на виразку шлунка спостерігаються порушення моторики шлунка, наприклад підвищена секреція шлункової кислоти внаслідок затримки випорожнення шлунка та дуоденально-шлунковий рефлюкс, спричинений пошкодженням слизової оболонки жовчю, соком підшлункової залози та лізолецитином.
7. Інші фактори:
Наприклад, місцева інфекція вірусу простого герпесу I типу може бути пов’язана. Цитомегаловірусна інфекція також може бути залучена до трансплантації нирки або пацієнтів з ослабленим імунітетом.
Підсумовуючи, виразки можна ефективно запобігти шляхом активного покращення способу життя, раціонального прийому ліків, ерадикації Helicobacter pylori та проведення гастроскопії як звичайного обстеження;
При виникненні виразки необхідно активно регулювати лікування та регулярно проводити гастроскопію (навіть якщо виразка вилікувана), щоб ефективно запобігти виникненню раку.
"Важливість гастроскопії загалом може бути використана для того, щоб зрозуміти, чи є в стравоході, шлунку та дванадцятипалій кишці пацієнта різний ступінь запалення, виразки, пухлинні поліпи та інші ураження. Гастроскопія також є незамінним методом прямого огляду, і деякі країни прийняли гастроскопічне обстеження. Як пункт перевірки здоров'я, обстеження необхідно проводити двічі на рік, оскільки захворюваність на ранній стадії раку шлунка в деяких країнах є відносно високим, тому після раннього виявлення та своєчасного лікування ефект лікування також очевидний».
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., є виробником у Китаї, що спеціалізується на ендоскопічних витратних матеріалах, таких якбіопсійні щипці, hemoclip, пастка поліпа, голка для склеротерапії, спрей-катетер, щітки для цитології, направляючий дріт, кошик для збору каменів, назальний жовчовивідний катетертощо, які широко використовуються вEMR, ESD,ЕРХПГ. Наша продукція має сертифікат CE, а наші заводи – ISO. Наші товари експортуються до Європи, Північної Америки, Близького Сходу та частини Азії, і широко отримують визнання та похвалу клієнтів!
Час публікації: 15 серпня 2022 р