Виразкова хвороба головним чином стосується хронічної виразки, яка виникає в шлунку та цибулині дванадцятипалої кишки. Вона отримала свою назву тому, що утворення виразки пов'язане з перетравленням шлункової кислоти та пепсину, на які припадає близько 99% випадків виразкової хвороби.
Виразкова хвороба – поширене доброякісне захворювання в усьому світі. Згідно зі статистикою, виразки дванадцятипалої кишки частіше виникають у молодих людей, а виразки шлунка виникають пізніше, в середньому приблизно на 10 років пізніше, ніж виразки дванадцятипалої кишки. Захворюваність на виразки дванадцятипалої кишки приблизно в 3 рази вища, ніж на виразки шлунка. Загальноприйнято вважати, що деякі виразки шлунка стають раковими, тоді як виразки дванадцятипалої кишки зазвичай ні.
Рисунок 1-1 Гастроскопічне зображення ранньої стадії снігового раку Рисунок 1-2 Гастроскопічне зображення запущеної стадії раку.
1. Більшість виразкових хвороб виліковні
У пацієнтів з виразковою хворобою більшість із них можна вилікувати: приблизно у 10%-15% з них немає симптомів, тоді як у більшості пацієнтів спостерігаються типові клінічні прояви, а саме: хронічний, ритмічний початок з періодичним появою восени та взимку та взимку та біль у шлунку навесні.
Виразки дванадцятипалої кишки часто проявляються ритмічним болем натщесерце, тоді як виразки шлунка часто проявляються після прийому їжі. У деяких пацієнтів зазвичай відсутні типові клінічні прояви, а їхніми першими симптомами є крововилив та гостра перфорація.
Ангіографія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту або гастроскопія часто можуть підтвердити діагноз, а комбіноване медикаментозне лікування із застосуванням препаратів, що пригнічують кислотність, засобів захисту слизової оболонки шлунка та антибіотиків може призвести до одужання більшості пацієнтів.
2. Рецидивуючі виразки шлунка вважаються передраковими ураженнями.
Виразки шлунка мають певний рівень раку.В основному це трапляється у чоловіків середнього та старшого віку, рецидивуючі виразки, які неможливо вилікувати протягом тривалого часу. Фактично, патологічну біопсію слід проводити для всіх виразок шлунка в клінічній практиці, особливо для вищезгаданих виразок. Противиразкове лікування можна проводити лише після виключення раку, щоб запобігти неправильному діагнозу та затримці захворювання. Крім того, після лікування виразки шлунка слід провести повторне обстеження, щоб спостерігати за змінами в загоєнні виразки та скоригувати лікувальні заходи.
Виразки дванадцятипалої кишки рідко перетворюються на раковіале рецидивуючі виразки шлунка зараз вважаються багатьма експертами передраковим ураженням.
Згідно з китайською літературою, близько 5% виразок шлунка можуть перерости в злоякісні, і це число наразі зростає. За статистикою, до 29,4% випадків раку шлунка виникають саме внаслідок виразки шлунка.
Дослідження показали, що пацієнти з виразкою шлунка становлять близько 5%-10% випадків захворювання на виразку шлунка. Загалом, більшість пацієнтів з раком виразки шлунка мають тривалий анамнез хронічної виразки шлунка. Повторне руйнування епітеліальних клітин по краю виразки, відновлення та регенерація слизової оболонки, метаплазія та атипова гіперплазія збільшують ймовірність розвитку раку з часом.
Рак зазвичай виникає в слизовій оболонці, що оточує виразки. Слизова оболонка цих ділянок еродує, коли виразка активна, і може стати злоякісною після багаторазового руйнування та регенерації. В останні роки, завдяки прогресу в діагностиці та методах обстеження, було виявлено, що ранній рак шлунка, обмежений слизовою оболонкою, може бути еродованим та виразкованим, а його тканинна поверхня може бути змінена вторинними пептичними виразками. Ці ракові виразки можуть регенеруватися, як доброякісні виразки, і репарація може повторюватися, а перебіг захворювання може тривати кілька місяців або навіть довше, тому виразкам шлунка слід приділяти велику увагу.
3. Які ознаки злоякісного переродження виразки шлунка?
1. Зміни характеру та регулярності болю:
Біль при виразці шлунка здебільшого проявляється як тупий біль у верхній частині живота, який є пекучим або тупим, а початок болю пов'язаний з їжею. Якщо біль втрачає вищезгадану регулярність, стає нерегулярним нападом або стає постійним тупим болем, або характер болю значно змінився порівняно з минулим, це має насторожити вас як передвісника раку.
2. Неефективний з противиразковими препаратами:
Хоча виразки шлунка схильні до повторних нападів, симптоми зазвичай полегшуються після прийому противиразкових препаратів.
3. Пацієнти з прогресуючою втратою ваги:
У короткостроковій перспективі спостерігається втрата апетиту, нудота, блювота, лихоманка та прогресуюча втрата ваги, втрата ваги, ймовірність розвитку раку дуже висока.
4. З’являються кров’яна блювота і мелена:
Нещодавнє часте блювання пацієнта кров’ю або дьогтеподібним калом, постійно позитивні результати аналізу калу на приховану кров та тяжка анемія свідчать про те, що виразки шлунка можуть переростати в рак.
5. З'являються новоутворення в черевній порожнині:
У пацієнтів із виразкою шлунка зазвичай не утворюються новоутворення в черевній порожнині, але якщо вони стають злоякісними, виразки стають більшими та твердими, а пацієнти з запущеною формою можуть відчувати утворення у верхній лівій частині живота. Утворення часто тверде, вузлувате та негладке.
6. Ті, хто старше 45 років, мають виразку в анамнезі в минулому., і нещодавно мають повторювані симптоми, такі як гикавка, відрижка, біль у животі, та супроводжуються втратою ваги.
7. Позитивний результат тесту на приховану кров у калі:
Повторний позитивний результат, обов'язково зверніться до лікарні для комплексного обстеження.
8. Інші:
Більше ніж через 5 років після операції на шлунку спостерігаються симптоми розладу шлунка, втрати ваги, анемії та шлункової кровотечі, а також незрозуміле здуття верхньої частини живота, відрижка, дискомфорт, втома, втрата ваги тощо.
4. Причина виразки шлунка
Етіологія виразкової хвороби ще до кінця не вивчена, але було з'ясовано, що інфекція Helicobacter pylori, прийом нестероїдних протизапальних препаратів та антитромботичних препаратів, а також надмірна секреція шлункової кислоти, генетичні фактори, психологічні та емоційні коливання та нерегулярне харчування. Секс, перекуси, куріння, вживання алкоголю, географічне середовище та клімат, хронічні захворювання, такі як емфізема та гепатит В, також пов'язані з виникненням виразкової хвороби.
1. Інфекція Helicobacter pylori (HP):
Маршалл і Воррен отримали Нобелівську премію з медицини 2005 року за успішне культивування Helicobacter pylori у 1983 році та припущення, що її інфекція відіграє певну роль у патогенезі виразкової хвороби. Велика кількість досліджень повністю довела, що інфекція Helicobacter pylori є основною причиною виразкової хвороби.
2. Лікарські та дієтичні фактори:
Тривале вживання таких препаратів, як аспірин та кортикостероїди, схильне до виникнення цього захворювання. Крім того, здається, що пов'язані тривале куріння, тривале вживання алкоголю та вживання міцного чаю та кави.
(1) Різні препарати аспірину: Тривале або високе вживання може спричинити біль та дискомфорт у шлунку. У важких випадках при запаленні слизової оболонки шлунка, ерозії та утворенні виразок можна виявити кров'яне блювання, мелену тощо.
(2) Гормонозамісні препарати:
Такі препарати, як індометацин та фенілбутазон, є гормонозамісними препаратами, які безпосередньо пошкоджують слизову оболонку шлунка та можуть призвести до гострих виразок шлунка.
(3) Жарознижувальні анальгетики:
Такі як APC, парацетамол, знеболювальні таблетки та ліки від застуди, такі як Ganmaotong.
3. Шлункова кислота та пепсин:
Остаточне утворення пептичних виразок відбувається внаслідок самоперетравлення шлункової кислоти/пепсину, що є вирішальним фактором у виникненні виразок. Так звані «безкислотні виразки».
4. Стресові психічні фактори:
Гострий стрес може спричинити стресові виразки. Люди з хронічним стресом, тривогою або перепадами настрою схильні до пептичних виразок.
виразка.
5. Генетичні фактори:
При деяких рідкісних генетичних синдромах, таких як множинна ендокринна аденома I типу, системний мастоцитоз тощо, виразкова хвороба є частиною їх клінічних проявів.
6. Порушення моторики шлунка:
У деяких пацієнтів з виразкою шлунка спостерігаються порушення моторики шлунка, такі як підвищена секреція шлункової кислоти, спричинена уповільненим спорожненням шлунка, та дуоденально-шлунковий рефлюкс, спричинений пошкодженням слизової оболонки жовчю, панкреатичним соком та лізолецитином.
7. Інші фактори:
Наприклад, місцева інфекція вірусу простого герпесу I типу може бути пов'язана. Цитомегаловірусна інфекція також може бути пов'язана з трансплантацією нирок або пацієнтами з ослабленим імунітетом.
На завершення, виразкам можна ефективно запобігти, активно покращуючи спосіб життя, раціонально приймаючи ліки, знищуючи Helicobacter pylori та проводячи гастроскопію як рутинний фізикальний огляд;
Після виникнення виразки необхідно активно регулювати лікування та проводити регулярні гастроскопічні огляди (навіть якщо виразка вилікувана), щоб ефективно запобігти виникненню раку.
«Важливість гастроскопії загалом можна використовувати для розуміння того, чи мають стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку пацієнта різний ступінь запалення, виразки, пухлинні поліпи та інші ураження. Гастроскопія також є незамінним методом прямого огляду, і деякі країни запровадили гастроскопічне обстеження. Як пункт медичного огляду, огляди необхідно проводити двічі на рік, оскільки захворюваність на ранній рак шлунка в деяких країнах є відносно високою. Тому після раннього виявлення та своєчасного лікування ефект лікування також очевидний».
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., є виробником у Китаї, що спеціалізується на ендоскопічних витратних матеріалах, таких якщипці для біопсії, гемокліпс, поліпна пастка, голка для склеротерапії, спрей-катетер, цитологічні щітки, направляючий дріт, кошик для вилучення каменів, катетер для дренажу жовчних шляхів у носітощо, які широко використовуються вЕлектронна медична звітність, електростатичний розряд,ЕРХПГНаша продукція сертифікована за стандартами CE, а наші заводи – за стандартами ISO. Наші товари експортуються до Європи, Північної Америки, Близького Сходу та частини Азії, і отримують широке визнання та похвалу від клієнтів!
Час публікації: 15 серпня 2022 р.