Цей вид раку шлунка важко визначити, тому будьте обережні під час ендоскопії!

Серед загальноприйнятих відомостей про ранній рак шлунка є деякі знання про рідкісні захворювання, які потребують особливої ​​уваги та вивчення.Одним з них є HP-негативний рак шлунка.Зараз більш популярним є поняття «неінфіковані епітеліальні пухлини».З приводу назви будуть різні думки.Ця теорія контенту в основному базується на контенті, пов’язаному з журналом «Шлунок і кишечник», а в назві також використовується «HP-негативний рак шлунка».

Цей тип уражень має низьку частоту, труднощі з ідентифікацією, складні теоретичні знання та простий процес MESDA-G незастосовний.Вивчення цих знань вимагає зіткнутися з труднощами.

1. Базові знання про HP-негативний рак шлунка

історія

У минулому вважалося, що єдиним винуватцем виникнення та розвитку раку шлунка є HP-інфекція, тому класичною моделлю раку є HP - атрофія - кишкова метаплазія - низька пухлина - висока пухлина - рак.Класична модель завжди була загальновизнаною, прийнятою та вірою в неї.Пухлини розвиваються спільно на основі атрофії та під дією HP, тому рак здебільшого росте в атрофічних кишкових трактах і рідше в нормальній неатрофічній слизовій оболонці шлунка.

Пізніше деякі лікарі виявили, що рак шлунка може виникнути навіть за відсутності HP-інфекції.Хоча рівень захворюваності дуже низький, це дійсно можливо.Цей тип раку шлунка називається HP-негативним раком шлунка.

З поступовим осмисленням цього виду захворювання почалися поглиблені систематичні спостереження та узагальнення, а назви постійно змінювалися.У 2012 році була стаття під назвою «Рак шлунка після стерилізації», стаття у 2014 році під назвою «HP-негативний рак шлунка» і стаття у 2020 році під назвою «Епітеліальні пухлини, не інфіковані Hp».Зміна назви відображає поглиблення та всебічне розуміння.

Типи залоз і закономірності росту

У шлунку є два основних типи фундальних залоз і пілоричних залоз:

Фундальні залози (кислородні залози) поширені на дні, тілі, кутах та ін.Вони являють собою лінійні поодинокі трубчасті залози.Вони складаються з слизових клітин, головних клітин, парієтальних клітин і ендокринних клітин, кожна з яких виконує свої функції.Серед них головні клітини. Секретовані PGI та фарбування MUC6 були позитивними, а парієтальні клітини секретували соляну кислоту та внутрішній фактор;

Пілоричні залози розташовані в антральному відділі шлунка і складаються з клітин слизу та ендокринних клітин.Клітини слизу є MUC6-позитивними, а ендокринні клітини включають G-, D-клітини та ентерохромафінні клітини.G-клітини секретують гастрин, D-клітини секретують соматостатин, а ентерохромафінні клітини секретують 5-НТ.

Нормальні клітини слизової оболонки шлунка та пухлинні клітини секретують різні типи білків слизу, які поділяються на білки «шлунка», «кишкового» та «змішаного» білка слизу.Експресія шлункових і кишкових муцинів називається фенотипом, а не конкретним анатомічним розташуванням шлунка і кишечника.

Розрізняють чотири клітинні фенотипи пухлин шлунка: повністю шлункові, змішані з домінуванням шлунка, змішані з домінуванням кишківника та повністю кишкові.Пухлини, які виникають на основі кишкової метаплазії, є переважно пухлинами шлунково-кишкового тракту змішаного фенотипу.Диференційовані раки в основному мають кишковий тип (MUC2+), а дифузні раки переважно мають шлунковий тип (MUC5AC+, MUC6+).

Визначення Hp негативного вимагає спеціальної комбінації кількох методів виявлення для комплексного визначення.HP-негативний рак шлунка і постстерилізаційний рак шлунка — це два різні поняття.Про рентгенологічні прояви НР-негативного раку шлунка читайте у відповідному розділі журналу «Шлунок і кишечник».

2. Ендоскопічні прояви НР-негативного раку шлунка

Ендоскопічна діагностика є фокусом HP-негативного раку шлунка.В основному він включає рак шлунка типу фундальної залози, рак слизової оболонки фундальної залози типу шлунка, аденому шлунка, малинову фовеолярну епітеліальну пухлину, кільцеподібну карциному тощо. Ця стаття присвячена ендоскопічним проявам HP-негативного раку шлунка.

1) Рак фундальної залози шлунка

- Білі підняті ураження