Цей тип раку шлунка важко виявити, тому будьте обережні під час ендоскопії!

Серед поширених знань про ранній рак шлунка є деякі рідкісні захворювання, які потребують особливої ​​уваги та вивчення. Одним з них є HP-негативний рак шлунка. Концепція «неінфікованих епітеліальних пухлин» зараз стає більш популярною. Існують різні думки щодо питання назви. Ця теорія змісту в основному базується на контенті, пов'язаному з журналом «Шлунок і кишечник», де також використовується назва «HP-негативний рак шлунка».

Цей тип уражень характеризується низькою частотою виникнення, труднощами ідентифікації, складними теоретичними знаннями, а простий процес MESDA-G не застосовується. Засвоєння цих знань вимагає подолання труднощів.

1. Базові знання про HP-негативний рак шлунка

Історія

У минулому вважалося, що єдиним винуватцем виникнення та розвитку раку шлунка є HP-інфекція, тому класичною моделлю раку є HP - атрофія - кишкова метаплазія - низька пухлина - висока пухлина - рак. Класична модель завжди була широко визнаною, прийнятою та твердо вірилася в неї. Пухлини розвиваються разом на основі атрофії та під дією HP, тому ракові захворювання здебільшого ростуть в атрофічних кишкових трактах і рідше в нормальній неатрофічній слизовій оболонці шлунка.

Пізніше деякі лікарі виявили, що рак шлунка може виникати навіть за відсутності HP-інфекції. Хоча рівень захворюваності дуже низький, це справді можливо. Цей тип раку шлунка називається HP-негативним раком шлунка.

З поступовим розумінням цього типу захворювання розпочалися поглиблені систематичні спостереження та узагальнення, а назви постійно змінюються. У 2012 році була стаття під назвою «Рак шлунка після стерилізації», у 2014 році – стаття під назвою «HP-негативний рак шлунка», а у 2020 році – стаття під назвою «Епітеліальні пухлини, не інфіковані Hp». Зміна назви відображає поглиблення та всебічне розуміння.

Типи залоз та моделі росту

У шлунку є два основних типи фундальних залоз та пілоричних залоз:

Фундальні залози (оксинтичні залози) розташовані на дні, тілі, кутах тощо шлунка. Вони являють собою лінійні одиночні трубчасті залози. Вони складаються зі слизових клітин, головних клітин, парієтальних клітин та ендокринних клітин, кожна з яких виконує свої функції. Серед них головні клітини, що секретуються, забарвлювалися на PGI та MUC6, а парієтальні клітини секретували соляну кислоту та внутрішній фактор;

Пілорічні залози розташовані в області антрального відділу шлунка та складаються з клітин слизу та ендокринних клітин. Клітини слизу є MUC6-позитивними, а ендокринні клітини включають G- та D-клітини та ентерохромафінні клітини. G-клітини секретують гастрин, D-клітини секретують соматостатин, а ентерохромафінні клітини секретують 5-HT.

Нормальні клітини слизової оболонки шлунка та пухлинні клітини секретують різноманітні типи білків слизу, які поділяються на «шлункові», «кишкові» та «змішані» білки слизу. Експресія шлункових та кишкових муцинів називається фенотипом, а не специфічним анатомічним розташуванням шлунка та кишечника.

Існує чотири клітинні фенотипи пухлин шлунка: повністю шлунковий, змішаний з домінуванням шлунка, змішаний з домінуванням кишечника та повністю кишковий. Пухлини, що виникають на основі кишкової метаплазії, є переважно пухлинами шлунково-кишкового тракту зі змішаним фенотипом. Диференційовані раки переважно демонструють кишковий тип (MUC2+), а дифузні раки переважно демонструють шлунковий тип (MUC5AC+, MUC6+).

Визначення Hp-негативного раку шлунка вимагає певної комбінації кількох методів виявлення для комплексного визначення. HP-негативний рак шлунка та постстерилізаційний рак шлунка – це два різні поняття. Для отримання інформації про рентгенологічні прояви HP-негативного раку шлунка, будь ласка, зверніться до відповідного розділу журналу «Шлунок і кишечник».

2. Ендоскопічні прояви HP-негативного раку шлунка

Ендоскопічна діагностика є основним напрямком HP-негативного раку шлунка. Вона в основному включає рак шлунка фундального типу, рак шлунка слизової оболонки фундального типу, аденому шлунка, пухлину малинового фовеолярного епітелію, перснеклітинну карциному тощо. Ця стаття зосереджена на ендоскопічних проявах HP-негативного раку шлунка.

1) Рак фундальної залози шлунка

-Білі опуклі ураження