Багатьом пацієнтам у гастроентерологічних відділеннях або ендоскопічних центрах рекомендується ендоскопічна резекція слизової оболонки (Електронна медична звітність). Його часто використовують, але чи знаєте ви про його показання, обмеження та післяопераційні запобіжні заходи?
Ця стаття систематично проведе вас через ключову інформацію про електронну медичну картку, щоб допомогти вам прийняти більш обґрунтоване та впевнене рішення.
Отже, що таке ЕМІ? Давайте спочатку намалюємо це і подивимося…
❋Що говорять авторитетні рекомендації щодо показань до проведення ЕМР? Згідно з Японськими рекомендаціями щодо лікування раку шлунка, Китайським експертним консенсусом та рекомендаціями Європейського товариства ендоскопії (ESGE), рекомендовані наразі показання до проведення ЕМР включають наступне:
Ⅰ. Доброякісні поліпи або аденоми
● Ураження ≤ 20 мм з чіткими краями
● Немає очевидних ознак підслизової інвазії
● Пухлина, що латерально поширюється (LST-G)
Ⅱ. Вогнищева високодиференційована внутрішньоепітеліальна неоплазія (ВГІН)
● Обмежена слизовою оболонкою, без виразок
● Ураження розміром менше 10 мм
● Добре диференційований
III. Легка дисплазія або низькодиференційовані ураження з чіткою патологією та повільним ростом
◆ Пацієнти, визнані придатними для резекції після подальшого спостереження
⚠Примітка: Хоча в рекомендаціях зазначено, що ЕМР прийнятна для ранніх стадій раку, якщо ураження невелике, не виразковане та обмежене слизовою оболонкою, у реальній клінічній практиці ЕДС (ендоскопічна підслизова дисекцыя) зазвичай є кращою для забезпечення повної резекції, безпеки та точної патологічної оцінки.
ESD пропонує кілька суттєвих переваг:
Можлива резекція ураження en bloc
Полегшує оцінку краю, зменшуючи ризик рецидиву
Підходить для більших або складніших уражень
Таким чином, ЕМІ наразі в клінічній практиці використовується переважно для:
1. Доброякісні ураження без ризику раку
2. Маленькі, легкорезектабельні поліпи або колоректальні ЛСТ
⚠Післяопераційні запобіжні заходи
1. Дотримання дієти: Протягом перших 24 годин після операції уникайте їжі та вживання прозорих рідин, потім поступово переходьте на м’яку дієту. Уникайте гострої, в’яжучої та подразнюючої їжі.
2. Застосування ліків: Інгібітори протонної помпи (ІПП) зазвичай використовуються після хірургічного втручання при ураженнях шлунка для сприяння загоєнню виразки та запобігання кровотечі.
3. Моніторинг ускладнень: Звертайте увагу на післяопераційні симптоми кровотечі або перфорації, такі як мелена, криваве блювання та біль у животі. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо виникнуть будь-які відхилення.
4. План огляду: Організувати подальші візити та повторні ендоскопії на основі патологічних знахідок.
Таким чином, електромагнітна резекція (ЕМР) є незамінним методом резекції уражень шлунково-кишкового тракту. Однак, вкрай важливо правильно розуміти її показання та уникати надмірного або неправильного використання. Для лікарів це вимагає розсудливості та навичок; для пацієнтів – довіри та розуміння.
Давайте подивимося, що ми можемо запропонувати для EMR.
Ось наші ендоскопічні витратні матеріали, пов'язані з електромікробною магнітною резонансною томографією, які включаютьГемостатичні кліпси,Поліпектомічна петля,Голка для ін'єкційіЩипці для біопсії.
Час публікації: 01 вересня 2025 р.