Ендоскопічна склеротерапія (EVS) Частина 1

1) Принцип ендоскопічної склеротерапії (EVS):

Внутрішньосудинна ін'єкція: склерозуючий засіб викликає запалення навколо вен, затвердіє кровоносні судини та блокує кровотік;

Параваскулярна ін'єкція: призводить до стерильної запальної реакції у венах спричиняти тромбоз.

2) Показання EVS:

(1) гострий розрив та кровотеча;

(2) люди з історією розриву та кровотечі; (3) люди з рецидивом ЕВ після операції; (4) Люди, які не підходять для хірургічного лікування.

3) Протипоказання ЕВ:

(1) те саме, що і гастроскопія;

(2) печінкова енцефалопатія стадія 2 і вище;

(3) пацієнти з важкою дисфункцією печінки та нирок, великою кількістю асциту та сильною жовтяницею.

4) Заходи безпеки

У Китаї ви можете вибрати Лауромакрол. Для більших кровоносних судин вибирайте внутрішньосудинну ін'єкцію. Об'єм ін'єкції, як правило, становить 10 ~ 15 мл. Для менших кровоносних судин ви можете вибрати параваскулярну ін'єкцію. Намагайтеся уникати введення в декількох різних точках на одній площині (можливо, виразки можуть виникати, що призводить до стравохідної стриктури). Якщо дихання впливає під час операції, до гастроскопа можна додати прозору кришку. У зарубіжних країнах на гастроскоп часто додають повітряну кулю. Варто вчитися.

5) післяопераційне управління ЕВС

(1) Не їжте і не пийте протягом 8 годин після операції і поступово відновлюйте рідку їжу;

(2) використовувати відповідну кількість антибіотиків для запобігання зараження; (3) Використовуйте препарати, які знижують портальний тиск у відповідності.

6) Курс лікування EVS

Немічна склеротерапія потрібна, поки варикозні вени не зникнуть або в основному не зникнуть, з інтервалом близько 1 тижня між кожним лікуванням; Гастроскопія буде розглянуто 1 місяць, 3 місяці, 6 місяців та 1 рік після закінчення курсу лікування.

 7) Ускладнення ЕВ

(1) Поширені ускладнення: позаматкова емболія, виразка стравоходу тощо, та

Легко спричинити кров, що вискакує або кидає кров з отвору голки, коли голка витягується.

(2) Місцеві ускладнення: виразки, кровотеча, стеноз, дисфункція рухливості стравоходу, осинофагія, розривів. Регіональні ускладнення включають медіастініт, перфорацію, плевральний випоті та портальну гіпертензивну гастропатію з підвищеним ризиком кровотечі.

(3) Системні ускладнення: сепсис, аспіраційна пневмонія, гіпоксія, спонтанний бактеріальний перитоніт та тромбоз портальної вени.

Ендоскопічна перев'язка варикозної вени (EVL)

1) Показання до EVL:Те саме, що EVS.

2) Протипоказання EVL:

(1) однакові протипоказання, що і гастроскопія;

(2) EV супроводжується очевидним ГВ;

(3) у супроводі важкої дисфункції печінки та нирок, великої кількості асциту, жовтяниці

Гангрена та останні методи розсіяної склеротерапії або невеликі варикозні вени

Приймання династії Хань як майже Дуофу означає, що люди Хуа зможуть вільно рухатися, або сухожилля та імпульси будуть розтягнуті на захід.

За.

3) Як діяти

Включаючи одиничне перев'язування волосся, багаторічне заправок волосся та панель нейлонової мотузки.

Принцип: блокуйте приплив крові варикозних вен і забезпечуйте екстрений гемостаз → венозний тромбоз на місці лігації → некроз тканини → фіброз → зникнення варикозних вен.

(2) Заходи безпеки

Для помірних та важких варикозів стравоходу кожна варикозна вена зміцнюється спірально вгору від дна вгорі. Лігатор повинен бути якомога ближче до цільової точки перев'язки варикозної вени, так що кожна точка повністю зміцнена і щільно зволожена. Спробуйте покрити кожну варикозну вену на більш ніж 3 бали.