Ендоскопічна склеротерапія (EVS) частина 1

1) Принцип ендоскопічної склеротерапії (EVS):

Внутрішньосудинна ін'єкція: склерозуючий агент викликає запалення навколо вен, зміцнює кровоносні судини та блокує кровотік;

Параваскулярна ін'єкція: викликає стерильну запальну реакцію у венах, що призводить до тромбозу.

2) Показання до застосування ЕВС:

(1) Гострий розрив венозної артерії та кровотеча;

(2) Люди з розривом вестибулярної шлуночки та кровотечею в анамнезі; (3) Люди з рецидивом вестибулярної шлуночки після операції; (4) Люди, яким не підходить хірургічне лікування.

3) Протипоказання до проведення ЕВС:

(1) Те саме, що й гастроскопія;

(2) Печінкова енцефалопатія 2 стадії та вище;

(3) Пацієнти з тяжкою дисфункцією печінки та нирок, великою кількістю асциту та тяжкою жовтяницею.

4) Застереження під час експлуатації

У Китаї можна використовувати лауромакрол. Для великих кровоносних судин оберіть внутрішньосудинну ін'єкцію. Об'єм ін'єкції зазвичай становить 10~15 мл. Для менших кровоносних судин можна використовувати параваскулярну ін'єкцію. Намагайтеся уникати ін'єкцій у кілька різних точок на одній площині (можливе утворення виразок, що призводить до стриктури стравоходу). Якщо під час операції порушується дихання, до гастроскопа можна додати прозорий ковпачок. У зарубіжних країнах до гастроскопа часто додають балон. Варто навчитися цьому.

5) Післяопераційне ведення EVS

(1) Не їжте та не пийте протягом 8 годин після операції та поступово відновлюйте вживання рідкої їжі;

(2) Використовуйте відповідну кількість антибіотиків для запобігання інфекції; (3) Використовуйте препарати, що знижують тиск у портальній вені, за потреби.

6) Курс лікування EVS

Розсіяна склеротерапія необхідна до повного або повного зникнення варикозних вен, з інтервалом приблизно 1 тиждень між кожним сеансом; гастроскопія буде повторно проведена через 1 місяць, 3 місяці, 6 місяців та 1 рік після завершення курсу лікування.

 7) Ускладнення EVS

(1) Поширені ускладнення: позаматкова емболія, виразка стравоходу тощо, та

Легко викликати бризкання або фонтанування крові з отвору голки, коли голку витягують.

(2) Місцеві ускладнення: виразки, кровотеча, стеноз, порушення моторики стравоходу, одинофагія, рвані рани. Регіональні ускладнення включають медіастиніт, перфорацію, плевральний випіт та портальну гіпертензивну гастропатію з підвищеним ризиком кровотечі.

(3) Системні ускладнення: сепсис, аспіраційна пневмонія, гіпоксія, спонтанний бактеріальний перитоніт та тромбоз ворітної вени.

Ендоскопічне лігування варикозних вен (EVL)

1) Показання до проведення ЕВЛ:Те саме, що й ЄВС.

2) Протипоказання до проведення ЕВЛ:

(1) Ті ж протипоказання, що й для гастроскопії;

(2) EV, що супроводжується очевидною GV;

(3) супроводжується тяжкою дисфункцією печінки та нирок, великою кількістю асциту, жовтяницею

Гангрена та нещодавно проведені процедури розсіяної склеротерапії або варикозне розширення вен невеликих розмірів

Вважаючи династію Хань майже дофу, це означає, що народ Хуа зможе вільно пересуватися, або ж сухожилля та пульс будуть розтягнуті на захід.

Від.

3) Як працювати

Включаючи лігування одного волосся, лігування кількох волосся та лігування нейлоновим шнуром.

Принцип: Блокування кровотоку у варикозних венах та забезпечення екстреного гемостазу → венозний тромбоз у місці лігування → некроз тканин → фіброз → зникнення варикозних вен.

(2) Запобіжні заходи

При варикозному розширенні вен стравоходу середнього та тяжкого ступеня кожну варикозну вену лігують спірально вгору знизу вгору. Лігатор повинен бути якомога ближче до цільової точки лігування варикозної вени, щоб кожна точка була повністю та щільно лігована. Намагайтеся охопити кожну варикозну вену більше ніж у 3 точках.