Ендоскопічна склеротерапія (ЕВС) частина 1

1) Принцип ендоскопічної склеротерапії (ЕВС):

Внутрішньосудинне введення: склерозуючий засіб викликає запалення навколо вен, зміцнює кровоносні судини та блокує кровотік;

Параваскулярна ін'єкція: викликає стерильну запальну реакцію у венах, що викликає тромбоз.2) Показання EVS:

(1) Гострий розрив EV і кровотеча;

(2) Люди з розривом EV і кровотечею в анамнезі;(3) Люди з рецидивом EV після операції;(4) Люди, які не підходять для хірургічного лікування.

3) Протипоказання до EVS:

(1) Те саме, що гастроскопія;

(2) Печінкова енцефалопатія 2 стадії та вище;

(3) Пацієнти з тяжкою дисфункцією печінки та нирок, великою кількістю асциту та тяжкою жовтяницею.

4) Запобіжні заходи при експлуатації

У Китаї можна вибрати лауромакрол.Для більших кровоносних судин виберіть внутрішньосудинне введення.Об’єм ін’єкції зазвичай становить 10–15 мл.Для менших кровоносних судин можна вибрати параваскулярну ін’єкцію.Намагайтеся уникати ін’єкції в кілька різних точок на одній площині (можливо, можуть виникнути виразки, що призведе до стриктури стравоходу).Якщо під час операції порушено дихання, до гастроскопа можна додати прозорий ковпачок.У зарубіжних країнах до гастроскопа часто додають балон.На цьому варто вчитися.

5) Післяопераційне ведення EVS

(1) Не їжте і не пийте протягом 8 годин після операції та поступово відновіть прийом рідкої їжі;

(2) Використовуйте відповідну кількість антибіотиків для запобігання інфекції;(3) За потреби використовуйте препарати, що знижують портальний тиск.

6) Курс лікування EVS

Багаторазова склеротерапія необхідна до зникнення або повного зникнення варикозного розширення вен з інтервалом приблизно 1 тиждень між кожним лікуванням;гастроскопія буде проведена через 1 місяць, 3 місяці, 6 місяців і 1 рік після закінчення курсу лікування.

7) Ускладнення ЕВС

(1) Поширені ускладнення: позаматкова емболія, виразка стравоходу тощо, і

Коли голку витягнуто, з отвору голки може легко вирватися кров або хлинути кров.

(2) Місцеві ускладнення: виразки, кровотеча, стеноз, дисфункція моторики стравоходу, одинофагія, рвані рани.Регіонарні ускладнення включають медіастиніт, перфорацію, плевральний випіт і портальну гіпертензивну гастропатію з підвищеним ризиком кровотечі.

(3) Системні ускладнення: сепсис, аспіраційна пневмонія, гіпоксія, спонтанний бактеріальний перитоніт і тромбоз ворітної вени.

Ендоскопічне лігування варикозних вен (EVL)

(1) Показання для EVL: такі ж, як для EVS.

(2) Протипоказання до EVL:

(1) Такі ж протипоказання, як і гастроскопія;

(2) EV супроводжується очевидною GV;

(3) супроводжується тяжкою дисфункцією печінки та нирок, великою кількістю асциту, жовтяницею

Гангрена та нещодавні численні процедури склеротерапії або невелике варикозне розширення вен

Взяття династії Хань як майже дуофу означає, що люди Хуа зможуть вільно пересуватися, або ж сухожилля та імпульси будуть розтягнуті на захід.

за.

3) Як працювати

Включаючи лігування одного волосся, лігування кількох волосся та лігування нейлоновою мотузкою.

Принцип: Блокувати кровотік варикозно розширених вен і забезпечити екстрений гемостаз → венозний тромбоз у місці перев'язки → некроз тканини → фіброз → зникнення варикозу.

(2) Запобіжні заходи

При середньому та важкому варикозному розширенні вен стравоходу кожну варикозну вену перев’язують по спіралі вгору від низу до верху.Лігатор має бути якомога ближче до цільової точки перев’язки варикозної вени, щоб кожна точка була повністю та щільно перев’язана.Спробуйте покрити кожну варикозну вену більше ніж у 3 точках.