Аксесуари для ERCP - Кошик для вилучення каменю
Кошик для вилучення каменів є поширеним допоміжним засобом для вилучення каменів у аксесуарах для ERCP.Для більшості лікарів, які тільки починають працювати з ЕРХПГ, кошик для каменів все ще може обмежуватися поняттям «інструменти для збирання каменів», і цього недостатньо для вирішення складної ситуації ЕРХПГ.
Кошик для пошуку каменю розділений на путівник, керований дротом, непущений дротяний кошик та інтегрований кошик з переговорів каменю.Серед них інтегровані кошики для пошуку й дроблення – це звичайні кошики для пошуку й дроблення, представлені Micro-Tech, і кошики для пошуку й дроблення Rapid Exchange (RX), представлені Boston Scientifi.
Відповідно до форми кошика, його можна розділити на "шестикутну", "алмаз" та "спіраль", а саме алмаз, дорію та спіраль, серед яких частіше використовуються кошики в Дормії.
Оскільки кошик у формі алмазу та кошик з гніздами є гнучкою конструкцією кошика з "розширеним переднім кінцем і зменшеним кінцем", це може полегшити кошик для отримання каменів.Якщо камінь неможливо вивезти після потрапляння в пастку, оскільки камінь занадто великий, кошик можна вивільнити безперебійно, щоб уникнути бентежних нещасних випадків.
Звичайні кошики типу «шестикутник-ромб» використовуються відносно рідко або тільки в кошиках каменедробилок.Завдяки більшому простору «діамантового» кошика, дрібніші камінці легко вилітають з кошика.Кошик у формі спіралі має характеристики «легко надіти, але нелегко розв’язати».Використання спіралеподібного кошика вимагає повного розуміння каменю та передбачуваної роботи, щоб уникнути застрявання каменю, наскільки це можливо.
Спіральний кошик
Кошик для швидкої заміни, інтегрований із дробленням і дробленням, використовується під час вилучення більших каменів, що може скоротити час операції та підвищити швидкість дроблення.Крім того, якщо кошик потрібно використовувати для візуалізації, контрастну речовину можна попередньо промити та вичерпати до того, як кошик потрапить у жовчну протоку.
По -друге, виробничий процес
Основна структура кам'яного кошика складається з серцевини кошика, зовнішньої оболонки та ручки.Серцевина кошика складається з дроту кошика (титан-нікелевий сплав) і тягового дроту (медична нержавіюча сталь 304).
Ключовим моментом, про який слід поговорити, є зварювальна структура між тягнучим дротом та дротом кошика, дротом кошика та металевою головкою кошика.Зокрема, важлива точка зварювання між дротом, що тягнеться, і дріт кошика.На основі такої конструкції вимоги до процесу зварювання дуже високі.A basket with a slightly poor quality may not only fail to crush the stone but also cause the welding point between the pulling wire and the mesh basket wire to break during the process of stone crushing after the stone is removed, resulting in the basket and the Камінь, що залишився в жовчній протоці та подальше видалення.Складність (зазвичай її можна отримати за допомогою другого кошика) і може навіть вимагати хірургічного втручання.
Бідний процес зварювання дроту та металева головка багатьох звичайних кошиків можуть легко призвести до того, що кошик зламається.Однак кошики Boston Scientific доклали більше зусиль у цьому плані та розробили механізм захисту від безпеки.Тобто, якщо камені все ще не можуть бути розбиті дробильними каменями під високим тиском, кошик, який стягує каміння, може захистити металеву головку на передньому кінці кошика, щоб забезпечити інтеграцію дроту кошика та тягового дроту.Цілісність, таким чином уникаючи кошиків та каменів, залишених у жовчній протоці.
Я не буду вдаватися в подробиці зовнішньої трубки оболонки та ручки.Крім того, різні виробники каменедробарок матимуть різні каменедробарки, і я матиму можливість дізнатися більше пізніше.
Як використовувати
Інші методи, які можна використати для видалення ув’язненого кошика, включають: використання другого кошика (кошик до кошика) та хірургічне видалення, а в нещодавній статті також повідомлялося, що половину (2 або 3) проводів можна спалити за допомогою APC.розірвати, і звільнити кошик для ув'язнення.
По -четверте, лікування ув'язнення кам'яного кошика
Використання кошика в основному включає: вибір кошика та два вміст кошика, щоб взяти камінь.З точки зору вибору кошика, це в основному залежить від форми кошика, діаметра кошика та того, чи можна використовувати або пошкодити аварійну літотрипсію (як правило, центр ендоскопії регулярно готується).
В даний час кошик "Діаманта" використовується звичайно, тобто кошик з дорі.
Навички видалення каменю: Кошик розміщується над каменем, а камінь випробовується під ангіографічним спостереженням.Звичайно, EST або EPBD слід виконувати відповідно до розміру каменю перед тим, як взяти камінь.Коли жовчна протока травмована або звужена, може бути недостатньо місця для відкриття кошика.Це слід отримати відповідно до конкретної ситуації.Це навіть можливість знайти спосіб відправити камінь у відносно просторий жовчний протокол для пошуку.Для каменів з жовчних проток Hilar слід зазначити, що камені будуть висунуті в печінку і не можуть бути отримані, коли кошик виймається з кошика або проводиться тест.
Існує дві умови для зняття каменів з кам'яного кошика: один полягає в тому, що над каменем або біля каменю є достатньо місця, щоб кошик відкривався;
Час публікації: 13 травня 2022 р