Вступ
Основними симптомами геморойів є кров у стільці, анальний біль, падіння та свербіж тощо, що суттєво впливає на якість життя. У важких випадках це може спричинити ув'язнені геморой та хронічну анемію, спричинену крові в стільці. В даний час консервативне лікування в основному ґрунтується на препаратах, а хірургічне лікування необхідне у важких випадках.
Ендоскопічне лікування-це нещодавно розроблений метод лікування в останні роки, який більше підходить для низових лікарень. Сьогодні ми підсумуємо і розберемося.
1. Клінічна діагностика, анатомія та попереднє лікування геморойів
Діагностика геморойів
Діагностика геморойів в основному заснована на історії, огляді, цифровому прямому дослідженні та колоноскопії. З точки зору анамнезу, необхідно зрозуміти анальний біль, кров у стільці, геморойні виділення та відновлення тощо. Інспекція в основному розуміє появу геморойів, чи існує анальна свища перианального запалення тощо, і цифровий прямий огляд повинен зрозуміти жорсткість ANUS та чи є індукція. Колоноскопія повинна усвідомлювати інші захворювання, такі як пухлини, виразковий коліт тощо, які викликають кровотечі. Класифікація та класифікація геморой
Існує три типи геморойів: внутрішні геморой, зовнішні геморой та змішані геморой.
Геморой: внутрішні, зовнішні та змішані геморой
Геморой можна класифікувати на I, II, III та IV. Він класифікується відповідно до заторів, геморойних розрядів та повернення.
Вказами на ендоскопічну обробку є внутрішні геморой I ступеня, II та III, тоді як внутрішні геморой IV ступеня, зовнішні геморой та змішані геморой - протипоказання для ендоскопічного лікування. Лінія поділу між ендоскопічною обробкою - це зубна лінія.
Анатомія геморойів
Анальна лінія, зубна лінія, анальна прокладка та геморой - це поняття, з якими потрібно ознайомитись з ендоскопістами. Ендоскопічна ідентифікація вимагає певного досвіду. Зустріл - це стик анального плоскоклітинного епітелію та стовпчастого епітелію, а перехідна зона між анальною лінією та зубчастою лінією покрита стовпчастим епітелієм, але не іннервується організмом. Тому ендоскопічне лікування засноване на зубній лінії. Ендоскопічне лікування можна проводити в рамках зубної лінії, а ендоскопічне лікування не можна проводити поза зубчастою лінією.
Малюнок 1.Фронтальний вигляд зубної лінії під ендоскопом. Жовта стрілка вказує на зубчасту кільцеву зубчасту лінію, біла стрілка вказує на анальний стовпчик та її поздовжню судинну мережу, а червона стрілка вказує на анальний клапан
1A:зображення білого світла;1b:Вузькосмугове світло
Малюнок 2Спостереження за анальним клаптям (червона стрілка) та нижнього кінця анального стовпчика (біла стрілка) вздовж мікроскопа
Малюнок 3Спостереження за анальним сосочком вздовж мікроскопа (жовта стрілка)
Малюнок 4.Анальна лінія та зубчаста лінія спостерігалися зворотною ендоскопією. Жовта стрілка вказує на зубну лінію, а чорна стрілка вказує на анальну лінію.
Поняття анального сосочка та анального стовпчика широко використовуються в аноректальній хірургії і тут не повторюються.
Класичне лікування геморойів:В основному є консервативне лікування та хірургічне лікування. Консервативне лікування включає застосування періаналу препарату та ванну SITZ, а хірургічні процедури в основному включають гемороїдектомію та зшиті висічення (PPH). Оскільки хірургічне лікування є більш класичним, ефект є відносно стабільним, а ризик невеликий, пацієнта потрібно госпіталізувати протягом 3-5 днів.
2. Ендоскопічне лікування внутрішніх геморойдів
Різниця між ендоскопічним лікуванням внутрішніх геморойів та лікуванням EGV:
Цільом ендоскопічного лікування варикозів стравоходу є варикозні судини, а мішенню внутрішнього геморойного лікування - це не прості судини, а геморой, що складаються з судин та сполучної тканини. Лікування геморойів полягає в тому, щоб полегшити симптоми, підняти анальну прокладку, яка рухається вниз, і уникати ускладнень, таких як анальний стеноз, спричинений зникненням геморойів (принцип «вбивства всього» схильне до анального стенозу).
Мета ендоскопічного лікування: зняти або усунути симптоми, а не усунути геморой.
Ендоскопічне лікування включаєсклеротерапіяіЛігація смуги.
Для діагностики та лікування внутрішніх геморойів використовується колоноскопія, а для лікування рекомендується гастроскоп. Крім того, відповідно до фактичної ситуації кожної лікарні, ви можете вибрати амбулаторне або стаціонарне лікування.
①Sclerotherapy (за допомогою прозорої шапки)
Склерозумним засобом є ін'єкція лаврилового спирту, а також може бути використана введення пінопласту з лавриловим спиртом. Необхідно також використовувати підслизове введення метилено -синього в якості відсутнього агента, щоб зрозуміти напрямок потоку та покриття склерозуючого агента.
Мета прозорої кришки - розширити поле зору. Голка для ін'єкцій може бути обрана зі звичайної голки для ін'єкцій слизової оболонки. Як правило, довжина голки - 6 мм. Лікарі, які не дуже досвідчені, повинні намагатися уникати використання довгих ін'єкцій голки, оскільки довгі ін'єкції голки схильні до позаматкової ін'єкції та ін'єкції. Глибокий ризик і призводять до перианальних абсцесів та запалення.
Точка ін'єкції вибирається над пероральною стороною зубчастої лінії, а положення голки для ін'єкцій розташоване біля основи цільового геморойду. Голку вставляють при 30 ° ~ 40 ° під прямим зором (спереду або зворотним) ендоскопа, і голка глибоко вставляється в основу геморой. Сформуйте загартовану купу в основі геморойду, вилучайте голку під час введення, приблизно 0,5 ~ 2 мл, і припиніть ін'єкцію, поки геморой не стане великим і білим. Після закінчення ін'єкції зауважте, чи є кровотеча на місці ін'єкції.
Ендоскопічна склеротерапія включає введення переднього дзеркала та інвертовану ін'єкцію дзеркал. Як правило, інвертоване дзеркальне введення є основним методом.
② Лікування пов'язки
Як правило, використовується багатокористувацький пристрій для лігації, щонайбільше не більше семи кілець. Лігація проводиться на відстані від 1 до 3 см над зубчастою лінією, а перев'язка зазвичай запускається біля анальної лінії. Це може бути судинна перев'язка або перев'язка слизової оболонки або комбінована перев'язка. Перевернута дзеркальна перев'язка-це основний метод, як правило, 1-2 рази, з інтервалом близько 1 місяця.
Періопераційне лікування: голодування не потрібно після експлуатації, підтримувати гладкий стілець і уникайте тривалого сидіння та сильної фізичної праці. Рутинне використання антибіотиків не потрібно.
3. Нинішня ситуація та існуючі проблеми низових лікарень
У минулому головне становище для лікування геморойів була в аноректальному відділенні. Системне лікування в аноректальному відділенні включає консервативні ліки, ін'єкцію склеротерапії та хірургічне лікування.
Шлунково -кишкові ендоскопісти не дуже досвідчені в ідентифікації перианальної анатомії під ендоскопією, а показання до ендоскопічної обробки обмежені (лише внутрішні геморой можуть лікуватися). Хірургія також необхідна для повного одужання, що стало складним моментом у розробці проекту.
Теоретично ендоскопічне лікування внутрішніх геморойів особливо підходить для первинних лікарень, але на практиці це не стільки, скільки уявлялося.
Ми, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., - виробник Китаю, що спеціалізується на ендоскопічних витратах, таких якБіопсія щипців, гемокліп, Поліп Сітка, склеротерапія голка, розпилювальний катетер, цитологічні щітки, путівник, Кам'яний кошик для пошуку, носовий жовчний дренажний катетертощо, які широко використовуються вEMR, ESD, ERCP. Наша продукція сертифікована CE, а наші заводи сертифіковані ISO. Наші товари були експортовані до Європи, Північної Америки, Близького Сходу та частини Азії, і широко отримує замовника визнання та похвали!
Час посади: липень-11-2022